Telhas dor pós-herpética Neuralgia …

Telhas dor pós-herpética Neuralgia …

Dos arquivos WebMD

Se você pensou que a varicela foi um "uma vez e feito" doenças da infância, você está apenas dois terços direita. Por cerca de um milhão de adultos norte-americanos a cada ano, que há muito esquecidas erupção retorna em uma nova forma dolorosa: telhas.

A dor de telhas pode ser insuportável, mas a condição desaparece em algumas semanas – para a maioria das pessoas. Em algumas pessoas infelizes, telhas dor não termina quando a erupção vai embora. Ele continua. E diante. Isto é chamado de nevralgia pós-herpética (PHN), uma forma de dor neuropática que pode durar meses ou anos, mesmo depois de o vírus já não está activa.

"Neuralgia pós-herpética pode fazer as pessoas se sentir verdadeiramente miserável," diz Jeffrey Rumbaugh, MD, PhD, professor assistente de neurologia na Universidade Johns Hopkins e membro da Academia Americana de Neurologia. "Para alguns, é algo que eles viver com de vez em quando. Para outros, pode ser diária, dor intensa que pode durar uma vida."

Algumas pessoas estão em maior risco de telhas e neuralgia pós-herpética que outros. Mas, quando usados ​​corretamente, os tratamentos disponíveis pode evitar neuralgia pós-herpética, ou pelo menos impedi-lo de tornar-se um companheiro permanente, doloroso.

O que causa telhas Pain?

Varicela, herpes zoster e neuralgia pós-herpética tudo resultado de uma infecção com um único vírus chamado varicela zoster (VZV). A maioria das pessoas pegar o vírus varicela zoster como as crianças, coceira e tremer através da erupção cutânea e febre de varicela, e ficar melhor.

Mas isso não é necessariamente o fim da história de varicela. Após um surto de varicela, o nosso sistema imunológico não erradicar completamente o vírus VZV. Eles só persegui-lo a se esconder. Varicela recua em células nervosas profundas sob a pele. perto da coluna vertebral.

Para a maioria de nós, VZV permanece dormente dentro de nossos corpos ao longo de nossas vidas, não causando mais problemas. Em cerca de um terço das pessoas, no entanto, a infecção VZV tem um segundo ato. O vírus emerge do esconderijo, viaja ao longo de um nervo para a pele, e irrompe em uma erupção irregular, dolorosa de um lado do corpo. Este ataque furtivo é chamado herpes zoster ou cobreiro. (Vírus varicela zóster pertence à família dos vírus do herpes, mas não provoca herpes labial ou herpes genital).

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Telhas Sintomas: O que você deve procurar?

Ao contrário da erupção de corpo inteiro de varicela, as telhas erupção é limitado à área de pele afectadas para o nervo infectado. A erupção geralmente consiste de pequenas saliências que podem se transformam em bolhas antes de estourar e crostas mais. Se telhas aparece na face, o olho pode ser afetado, representando uma ameaça à vista.

Também ao contrário de varicela, esta erupção dói, às vezes intensamente. As pessoas normalmente descrevem a dor telhas como ardor, esfaqueamento ou elétrica.

"As telhas podem ser quase insuportavelmente doloroso," diz Jeffrey Ralph, MD, professor assistente de neurologia na Universidade da Califórnia em San Francisco e membro da Associação neuropatia. "O nervo em si é inflamado. A dor pode às vezes vêm até semanas antes de uma erupção aparece."

Quando o herpes se torna dolorosa pós-herpética Neuralgia

Em 10% a 20% dessas pessoas, no entanto, a dor de telhas continua pairando após a erupção está desaparecido. "Essas pessoas vão para obter neuralgia pós-herpética, e nós não estamos exatamente certo por que," Ralph diz WebMD. "Ou a dor de telhas nunca sai, ou ele resolve, volta, e nunca vai desaparecer completamente."

PHN normalmente ocorre na área onde ocorreram as telhas. A dor pode ser constante ou intermitente, e ele pode assumir qualquer uma das diversas qualidades de dor telhas. tocante normal da pele pode defini-lo fora, Ralph acrescenta. Isto é chamado de alodinia.

A dor da neuralgia pós-herpética pode interferir com as atividades diárias, exercício. dormir. e desejo sexual. Irritabilidade e depressão muitas vezes seguem. "Geralmente, isso faz as pessoas se sentir terrível se ele não pode ser controlado," diz Rumbaugh.

Telhas e pós-herpética Neuralgia: Quais são os fatores de risco?

Você não pode controlar se você vai pegar o vírus varicela. Totalmente 99,5% dos adultos nos os EUA carregá-lo, ou não me lembro de ter tido varicela. Mas por que um terço dessas pessoas ficam telhas – e alguns deles ir para desenvolver neuralgia pós-herpética?

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O risco de neuralgia pós-herpética também aumenta com a idade. Mais de 80% dos casos de neuralgia pós-herpética ocorrer em pessoas com mais de 50 anos de idade. "É provável que o declínio natural da imunidade com a idade é responsável," diz Ralph.

Os resultados de um estudo mostrou que a idade teve um enorme efeito sobre o risco de neuralgia pós-herpética após telhas:

  • Entre as pessoas com menos de 60 anos de idade que tiveram telhas, menos de um em 50 desenvolveram neuralgia pós-herpética.
  • Em pessoas com idades entre 60 a 69, cerca de 7% de telhas sofredores desenvolvido neuralgia pós-herpética.
  • Naqueles 70 anos ou mais de idade, quase 20% desenvolveram neuralgia pós-herpética após um surto de herpes zoster.

Corrida parece importar também. Por razões desconhecidas, os americanos brancos obter telhas e neuralgia pós-herpética em mais de duas vezes a taxa dos afro-americanos em sua faixa etária.

A exposição a alguém com varicela ou herpes zoster não aumenta o seu risco pessoal, no entanto. Na verdade, os especialistas acreditam que a ligeira estimulação imune pode aumentar as defesas naturais, tornando-o menos probabilidade de desenvolver telhas ou PHN.

Prevenção vacina para telhas e pós-herpética Neuralgia

Com base nestes resultados, o CDC recomenda Zostavax a todos os adultos com 60 anos ou mais velhos. Rumbaugh vai mais longe: ele sugere que você se vacinar em qualquer idade se você teve telhas. Sua experiência clínica sugere que a vacina ajuda a reduzir a neuralgia pós-herpética, mesmo após a infecção com o vírus varicela zoster.

A intervenção precoce é a chave para o tratamento

medicamentos antivirais como o valaciclovir (Valtrex), famciclovir (Famvir) ou aciclovir (Zovirax), tomados por via oral, são normalmente utilizados para tratar herpes zoster. Quando tomado no início, Ralph diz, eles podem melhorar os sintomas e reduzir o risco de neuralgia pós-herpética.

Iniciar o tratamento antiviral para as telhas mais de três dias após os sintomas começam geralmente se acredita ser ineficaz porque o vírus não é mais se reproduzir. Ainda assim, muitos médicos vão tentar tratar a condição com medicamentos antivirais após este tempo.

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Uma abordagem agressiva, cedo para controle da dor telhas também pode reduzir a chance de uma pessoa desenvolver PHN. Em um estudo, as pessoas que começaram a tomar amitriptilina (Elavil) para dor de telhas, logo que uma erupção apareceu teve menos dor após seis meses do que aqueles que tomam um placebo.

"iniciação rápida de tratamento para as telhas é muito importante," diz Rumbaugh. "Se o tratamento é iniciado nos primeiros três dias, ele pode reduzir a chance de neuralgia pós-herpética e torná-lo menos grave se ele ocorrer." Esta janela de oportunidade é muitas vezes perdida, no entanto, porque a maioria das pessoas não chegar ao médico que rapidamente.

Neuralgia pós-herpética Tratamento: calmante the Pain

Uma vez neuralgia pós-herpética ocorre, os medicamentos antivirais não podem tratar a dor por causa infecção em curso não é o problema. Em vez disso, o tratamento visa aliviar e acalmar os nervos misfiring que estão criando a dor.

Há uma variedade de óleos e cremes disponíveis nas farmácias. Alguns voltam para óleos e cremes à base de plantas, tais como extratos de gerânio, lavanda, eucalipto, árvore do chá, e bergamota.

"A lidocaína absorve através da pele e entorpece as terminações nervosas dolorosas," diz Ralph. adesivos de lidocaína são particularmente úteis para pessoas com alodinia, Ralph acrescenta.

Se cremes e óleos tópicos não fornecem alívio suficiente, Ralph recomenda perguntar ao seu médico sobre os medicamentos sujeitos a receita médica que podem ajudar, incluindo alguns antidepressivos. anti-convulsivos, e opióides.

Neuralgia pós-herpética: Encontrar o tratamento certo para você

Os especialistas concordam que para todos em risco, a prevenção é o melhor tratamento. Embora seja muito cedo para ver um benefício da vacinação na comunidade, Ralph acredita que se mostra promissor.

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Para aqueles que têm neuralgia pós-herpética, necessidades de tratamento variam amplamente. "Algumas pessoas podem precisar apenas de alguns meses de um anestésico tópico," Rumbaugh diz WebMD. "Outros – não muitos, graças a Deus – ter vários medicamentos para o resto de suas vidas e ainda ter dor."

Encontrar o tratamento certo para neuralgia pós-herpética persistente pode ser um processo longo e frustrante. "Ele pode levar várias semanas para realmente dar um medicamento a oportunidade de trabalhar," diz Rumbaugh. "Se ele não está funcionando, você tem que começar tudo de novo."

O importante é não desistir. As pessoas com neuralgia pós-herpética grave devem consultar um especialista neurologista ou dor, diz Rumbaugh. "Há pessoas que pensam que sua dor não é tratável, que simplesmente não têm sido experimentadas nas doses certas de os medicamentos certos. Normalmente há algo mais que podemos tentar."

Fontes

comunicado de imprensa, FDA.

Oxman, M. N. New England Journal of Medicine. 2005; vol 352: pp 2271-2284.

Jeffrey Rumbaugh, MD, PhD, professor assistente de neurologia, da Universidade Johns Hopkins; membro da Academia Americana de Neurologia.

Jeffrey Ralph, MD, professor assistente de neurologia da Universidade da Califórnia, San Francisco; companheiro, neuropatia Association.

American Academy of Neurology Orientação Resumo para Pacientes: "O tratamento de pós-herpética Neuralgia."

CDC: "Telhas (Herpes Zoster) vacinação."

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