Surtos em lar de idosos …

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Surtos em lar de idosos ...

Quando a sarna, percevejos e outras infestações impactar os lares de idosos, os farmacêuticos podem ajudar a equipe e os pacientes a lidar.

Devido às drogas que dispensar e informações que fornecem, os farmacêuticos fazem para companheiros de equipe críticas durante surtos. Se vermes são relatados em sua comunidade—por exemplo, percevejos, sarna, carrapatos, piolhos—todos os médicos de cuidados de saúde deve manter uma “alto índice de suspeita” sobre possíveis surtos ou infestações. Muitas vezes, eles se espalhar para lares de idosos e os mais velhos vulneráveis ​​com notável rapidez. 1

Deixei’s simplesmente chamar essas infestações “vermes,” e reconhecer que eles são o inimigo. Eliminando meios vermes em guerra, e sabendo que o inimigo é um passo prudente em qualquer guerra. Se relatórios do corpo técnico vendo sem asas, marrom-avermelhada, achatadas ovais (percevejos; Cimex lectularius) rastejando em folhas, ou residentes têm coceira intensa noturno, com ou sem a-do-pontos-aparecendo connect rash (sarna; Sarcoptes scabiei), os farmacêuticos precisam para saber como identificar e erradicar cada culpado. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças’s (CDC’s) Web site fornece excelentes informações para ajudar a identificar / reconhecer invasores. 2,3

Por exemplo, percevejos pode ser assintomática ou causar prurido, vergões sangrentas. pele comido-Percevejo pode olhar como pápulas pruriginosas, pápulas, vesículas ou bolhas, como pode um surto de sarna e uma série de outras infestações de pele. 3-7 Além disso, os moradores prejuízo cognitivo pode ignorar comichão ou reagir de forma exagerada, criando feridas abertas com suas unhas.

Com qualquer surto, todos os moradores e funcionários deve ser verificado para os sinais e sintomas, especialmente aqueles que ocupam salas adjacentes, socializar juntos, ou prestar cuidados aos residentes afectados. Infestações muitas vezes chegam com novas admissões, especialmente quando os pacientes infestados são transferidos de uma casa infestada ou entre instituições. Durante os períodos de surtos epidémicos, algumas instalações podem escolher ou ser forçado a suspender as admissões e transferências. 1-4

isto’s normal sentir-se frustrado, taxado, e um pouco pruriginosas quando vermes invadem—e ele pode sentir como a infestação continua para sempre. A brigada de cuidados de saúde deve ter como alvo o tratamento de sintomas específicos e erradicação de parasitas—uma espingarda geral desperdiça recursos de aproximação e tempo. Algumas intervenções incluem o uso anti-histamínico sintomático e corticosteróides tópicos. Se a infecção se desenvolve, antibióticos tópicos ou orais apropriadas com base no tipo de infecção será necessário. 3,5,11

Dependendo do surto ou infestação, profilaxia massa, tratamento, ou de intervenção pode ou pode não ser necessário. A equipe de saúde pode fornecer informações básicas sobre o surto específico na área; fornecer orientações sobre como lidar com o problema; e será sempre lembrar o pessoal que o tratamento pode causar eventos adversos, por isso, a menos que seja necessário, ele não deve ser usado.

Tratamento com frequência falhar, especialmente quando percevejos invadir, e normalmente reflete o agente infestando’s tenacidade e resistência a pesticidas. Vermes podem infestar áreas cronicamente e podem, ocasionalmente, levar a morbidade significativa. Embora a frase “coceira de 7 anos” foi usado pela primeira vez para descrever uma persistente, não diagnosticada escabiose infestação, 12 poderia aplicar-se a percevejos ou piolhos. Uma vez que os residentes desenvolver coceira crônica não aliviada e coçar, infecções bacterianas secundárias e celulite depois, linfangite, e glomerulonefrite aguda são possíveis, como é a anemia. 7,13,14

infestações de vermes causar sofrimento emocional, além de sintomas físicos. Extrema ansiedade, insônia, paranóia, e stress são comuns. Muitos sintomas pioram à noite porque os vermes são noturnos ou o indivíduo afetado não tem mais nada para distrair a partir do prurido, 15,16 residentes causando e pessoal para perder o sono como eles temem que eles podem ter “piolhos.” Outros podem ser excessivamente vigilante se eles pensam que foram expostos. Pessoal, residentes do lar de idosos, e seus convidados e famílias podem precisar de apoio emocional e segurança em curso após a praga foi erradicada.

o farmacêutico’s Role

Em idosos, os farmacêuticos devem considerar qualquer pedido por medicação para uma erupção cutânea não necessariamente uma bandeira vermelha, mas uma pista sutil que percevejos, sarna, piolhos, ou outros parasitas podem ser um problema. Isto é especialmente verdadeiro se outras instalações de alto risco—escolas, creches, prisões, etc—estão experimentando surtos. 1,7

Os farmacêuticos devem sempre esperar o próximo surto. Considere percevejos, 1 identificado pela primeira vez há 2500 anos atrás e desde então epidemia—exceto quando eles foram pandemia. Eles se tornam pandemia em intervalos de aproximadamente 30 anos, parcialmente coincidente com actividades militares e grandes convulsões sociais. 1,17,18 percevejos são agora considerados pandemia em várias áreas do país.

Se crotamiton, ivermectina, ou permetrina são empregados, eles devem ser usados ​​de forma agressiva, especialmente se os moradores têm atípicos, erupções com crostas. Tenha cuidado ao prescrever lindano; o FDA emitiu um comunicado enfatizando que é um tratamento de segunda linha, porque o risco de reação adversa é grande em crianças e adultos com peso inferior a 110 libras Além disso, os farmacêuticos devem lembrar o pessoal para aparar residentes’ pregos e tratar o lado de baixo da unha, bem como possível. 12,19,20

vermes aren’t apenas ofensivo, extremamente irritante, ou desagradável. Eles também causam danos e doença que é dispendiosa em termos de qualidade de vida e utilização de recursos. Os farmacêuticos que compreendem a etiologia e fisiopatologia da infestação de vermes e conhecer os perfis farmacodinâmicas e farmacocinéticas de tratamentos de OTC e prescrição estão bem posicionados para ajudar. PT

Ms. Wick é professor visitante na Universidade de Connecticut Escola de Farmácia e um escritor freelance de Virginia.

1. Orkin H, Maiback HI. Conceitos atuais em parasitologia: essa sarna pandemia. N Engl J Med. 1978; 298: 496-498.

3. Zhu Yi, Stiller MJ. Artrópodes e doenças de pele. Int J Dermatol. 2002; 41: 533-549.

6. Freguesia LC, Witkowski JA. Os percevejos nunca mais saiu. Skinmed. 2004; 3: 69-70.

7. Sansom JE, Reynolds NJ, Peachey RD. reação tardia a picadas de percevejos. Arch Dermatol. 1992; 128: 272-273.

11. Cestari TF, Martignago BF. Escabiose, pediculose, percevejos e stinkbugs: apresentações incomuns. Clin Dermatol. 2005; 23: 545-554.

12. Arlian LG, Estes SA, Vyszenski-Moher DL. Prevalência de Sarcoptes scabiei nos lares e casas de repouso de pacientes scabietic. J Am Acad Dermatol. 1988; 19: 806-811.

13. Silverman AL, Qu LH, Blow J, Zitron IM, Gordon SC, Walker ED. Avaliação do ADN do vírus da hepatite B e hepatite RNA do vírus C no percevejo comum (Cimex lectularius L.) e barbeiro (Rodnius prolixus). Am J Gastroenterol. 2001; 96: 2194-2198.

15. Elston DM, Stockwell S. O que está comendo? percevejos. cutis. 2000; 65: 262-264.

17. Orkin H, Maibach HI. Conceitos atuais em parasitologia: essa sarna pandemia. N Engl J Med. 1978; 298: 496-498.

18. Orkin M. ressurgimento de sarna. JAMA. 1971; 217: 593-597.Lapeere H, Vander Stichele RH, Naeyaert JM. Evidência no tratamento de piolhos: afogamento em um pântano de comentários. Clin Infect Dis. 2003; 37: 1580-1582.

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