Staphylococcus lugdunensis, um …

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ABSTRATO

S. lugdunensis faz parte da flora normal da pele humana e geralmente coloniza a região perineal (1. 37. 39); no entanto, as taxas de transporte de diferentes ECN não são exaustivamente explicado, e apenas alguns têm procurado S. lugdunensis transporte (13. 16. 39).

Nosso estudo foi realizado depois de dois casos graves de S. lugdunensis infecção, um caso fatal de endocardite com identificação bacteriana prolongada, mas o tratamento antibiótico correto e um caso de osteomielite late-diagnosticados, o que levou uma otimização dos nossos métodos microbiológicos de rotina para identificação de S. lugdunensis. Este, posteriormente, aumentou o número de S. lugdunensis isola significativamente, especialmente em amostras de pacientes de clínica geral, e encorajou-nos a realizar um estudo epidemiológico prospectivo.

Nós aqui descrever o método melhorado para identificação de S. lugdunensis. o que levou a uma incidência-11 vezes maior, e relatar a epidemiologia dos 491 casos identificados em Viborg County, na Dinamarca, a partir de Julho de 2002 a Junho de 2006.

MATERIAIS E MÉTODOS

Bacteriologia e otimização de identificação microbiológica. Antes de optimização de métodos laboratoriais para a identificação S. lugdunensis. Contras foram especiaram apenas em casos de infecções invasivas ou se encontrado em cultura pura. A fim de encontrar um método fiável, testou-se diferentes métodos de estudos anteriores (3. 8. 11. 19. 20. 28).

No processo, notamos uma β-hemólise destaque em Columbia ágar sangue de carneiro (Becton Dickinson [BD] Glostrup, Dinamarca), após 2 dias, ao passo que nenhum β-hemólise foi visto em 5% de agar de sangue de cavalo (Statens Serum Institute Diagnostica [SSI] , Hillerød, Dinamarca). Nós ainda observado que S. lugdunensis desenvolve um odor característico, semelhante ao de Eikenella corrodens. quando cultivadas em agar de sangue de ovelhas Columbia. Este odor tem sido descrito como “branqueador hipoclorito como” (40).

As diferenças de β-hemólise e odor foram investigados para 35 isolados diferentes de sete espécies de estafilococos (5 S. lugdunensis isola, 5 S. warneri isola, 5 S. epidermidis isola, 5 S. haemolyticus isola, 5 S. capitis isola, 5 S. simulans isola e 5 S. aureus isola). As análises foram realizadas em ágar Columbia com 5% de sangue de carneiro (BD), agar de Columbia com 5% de sangue de bezerro (SSI), 5% de agar de sangue de cavalo (SSI), 5% de agar de sangue de bezerro (SSI), e 5% de agar sangue humano (SSI). Hemólise foi registrado como clara β-hemólise, incompleta β-hemólise, e sem β-hemólise.

Para verificar as características de odor, um segundo estudo foi feito, no qual 12 tecnologistas vendados caracterizado o odor de 35 isolados de estafilococos (5 S. lugdunensis isola, 4 S. warneri isola, 5 S. epidermidis isola, 5 S. haemolyticus isola, 5 S. hominis isola, 5 S. capitis isola, 1 S. simulans isolar e 5 S. aureus isolados) em Columbia ágar sangue de carneiro (BD). Dois E. corrodens Os isolados foram incluídos para comparação. Os resultados foram registados como o número de isolados que eram positivos para o odor característico, com base em 12 avaliações independentes de cada placa.

Novos procedimentos de identificação de rotina. Com base nos novos procedimentos acima, de rotina foram implementadas a partir de Julho de 2002. Todas as amostras foram inoculadas em Columbia ágar com sangue 5% ovelhas (BD) e ler após 24 e 48 h de incubação a 35 ° C em 5% de CO2. Catalase positiva Staphylococcus -como colónias foram examinadas quanto pleomorfismo colónia, β-hemólise, e a característica Eikenella -como o odor após 48 h de incubação. ID 32 Staph (bioMérieux) foi utilizado para a identificação de confirmação.

definição epidemiológica. Viborg County contava com aproximadamente 235.500 habitantes, cerca de 5% da população dinamarquesa. Um departamento de microbiologia clínica servido todos os cinco hospitais e todos os 125 médicos de clínica geral.

Todos os pacientes dos quais S. lugdunensis foi isolado a partir de 1 Julho de 2002 a 30 de junho de 2006 foram incluídos no estudo epidemiológico. O tipo de infecção, localização e anterior S. lugdunensis infecção foram extraídos a partir do formulário de pedido de laboratório.

departamentos vizinhos de microbiologia clínica foram entrevistados sobre seus métodos e número de S. lugdunensis casos identificados em 2002.

RESULTADOS

Optimização dos métodos de identificação. Do estafilocócica examinou somente isolados S. lugdunensis e S. aureus isolados apresentaram proeminente β-hemólise à volta das colónias após 48 h de incubação em agar de Columbia com 5% de sangue de ovelha. As outras espécies de estafilococos mostrou fraca ou nenhuma hemólise. S. simulans e S. haemolyticus hemólise produzida em agar de Columbia com 5% de sangue de bezerro. S. lugdunensis não produziu β-hemólise em humano, cavalo, ou agar de sangue de bezerro sem base de agar Columbia. a característica Eikenella -como o odor estava presente quando S. lugdunensis isolados cresceram em ovelhas, bezerros e ágar sangue humano, mas não quando eles foram cultivadas em ágar sangue de cavalo.

O odor característico estava presente em 93% dos testes de odor cegos de S. lugdunensis cultivadas em 5% de agar de sangue de ovelha Columbia (Tabela 1). outras espécies contras foram suspeito de ser S. lugdunensis em 3% a 17% de situações de teste.

Epidemiologia. Ao utilizar os métodos melhorados de estudos-piloto, determinou-se que a incidência de S. lugdunensis foi de 53 infecções por 100.000 habitantes por ano, em contraste com o valor de 5 infecções por 100.000 habitantes por ano previamente determinado (representando um aumento da taxa de detecção). Setenta e cinco por cento dos pacientes eram da prática geral (Fig. 2). Os departamentos de microbiologia clínica em três municípios vizinhos, todos usando chapeamento em 5% placas de sangue de cavalo (SSI) para compressas de IPTM, encontrados a partir de zero a quatro S. lugdunensis infecções por 100.000 habitantes.

números de Staphylococcus lugdunensis infecções por trimestre, Viborg County, Dinamarca, janeiro de 1998 a Junho de 2006.

Durante um período de 6 meses, S. lugdunensis foi encontrado em 13% dos 159 abscessos de clínica geral. Nestas amostras, S. lugdunensis foi encontrado como o único agente patogénico, por exemplo, “monocultura” em 70% (Tabela 2). Este foi semelhante ao resultado espécimes abscesso que contêm S. aureus isola, onde 86% foram encontrados em monocultura e foi significativamente mais frequente do que a frequência para os espécimes abscesso contendo monocultura de outras contras (20%). Em esfregaços de abcessos do que outras infecções, S. lugdunensis estirpes foram encontrados a partir de 0,09% de 1.087 pacientes com impetigo, 0,16% de 616, com infecções de ouvido, 0,6% de 1614, com infecções de feridas não especificados, 0,7% de 587, com infecções de pele não especificados, 1,4% dos 204 com infecções de feridas cirúrgicas incisional, 4,5% de 22 com pústulas, e 15% de 13 com ateromas cutâneas infectadas, respectivamente.

Os resultados da amostra Swab para S. lugdunensis. outros contras, e S. aureusuma

Durante 2002-2006 foram encontrados um total de 491 casos. A distribuição dos locais infecciosas é mostrado na Tabela 3. Em 45% das 491 amostras S. lugdunensis foi encontrada em culturas mistas; no entanto, outros agentes patogénicos significativos (e.g. S. aureus e estreptococos hemolíticos) foram encontrados em 4% de apenas estas culturas.

Tipo de infecção e de dados demográficos para 491 Staphylococcus lugdunensis infecções, Viborg County, Julho de 2002 até junho de 2006

S. lugdunensis infecções foram vistos principalmente em pessoas de meia-idade e idosos (idade média, 52 anos), exceto para a otite média, onde a média de idade de um ano foi encontrado. O macho geral rácio / feminino foi de 0,69.

infecções recorrentes foram observados em sete pacientes: três infecções mamma, dois abscessos genitais, uma infecção da ferida, e uma infecção diálise cateter.

Invasivo S. lugdunensis infecções foram observadas em dois pacientes de clínica geral e 12 pacientes hospitalizados. Seis delas tiveram infecções toe necróticas, e entre estes três tinham diabetes. Um dos pacientes com infecção toe desenvolveu gangrena e morreu após uma amputação crus. As outras infecções profundas dois casos de artrite do joelho, duas infecções virilha profundas, uma perineal fístula, um caso de bursite no cotovelo, e duas infecções pulmonares, um caso de empiema e um caso de aspergilose com S. lugdunensis co-infecção.

As susceptibilidades antibiótico do 491 (isolados resistentes%) foram como se segue: penicilina, 20%; ácido fusídico, 5%; eritromicina, 2%; meticilina-oxacilina, 0%. Não houve diferença na susceptibilidade antimicrobiana entre isolados de pacientes hospitalizados e isola da prática geral.

DISCUSSÃO

ECN de IPTM raramente são rotineiramente diagnosticada ao nível de espécie. Embora a identificação definitiva de S. lugdunensis é bem descrito e fiável (3. 8. 19), este estudo indica que um problema é a incapacidade para suspeitar S. lugdunensis. características fenotípicas tais como pleomorfismo colónia e β-hemólise são úteis quando detectar S. lugdunensis. em contraste com a aglutinação e hemólise sinérgica, que caracterizam várias espécies contras (7). Neste estudo verificou-se que S. lugdunensis dá um β-hemólise e uma característica proeminente Eikenella -como o odor após 2 dias de incubação em agar Columbia com 5% de sangue de carneiro, o que, combinado com a colónia pleomorfismo, auxilia no reconhecimento inicial de S. lugdunensis. Este não é descrito em livros de texto, tais como o Manual of Clinical Microbiology e de Topley e Wilson Microbiology and Microbial Infections (35. 40). Os peptídeos hemolíticas com atividade-delta-toxina como (SLUSH-A, SLUSH-B, e lama-C) lisar certas células do sangue de mamíferos (38), e isso pode ser uma explicação para as diferenças encontradas na avaliação de ágares sangue.

O odor característico, quando isolados foram cultivados em agar de sangue de ovelhas Columbia também estava presente quando eles foram cultivados em agar de sangue de vitelo e humanos, mas não em agar de sangue de cavalo. A decomposição de certos ácidos gordos em alguns eritrócitos mamífero pode ser a causa de este odor (31).

Ao utilizar os métodos aperfeiçoados, descobrimos 11 vezes mais S. lugdunensis. infecções do que antes, principalmente IPTM. Isto em combinação com a taxa mais baixa de identificação de S. lugdunensis encontrado em três municípios vizinhos indica que S. lugdunensis é vastamente subestimado como causa de infecção.

Para o nosso conhecimento apenas um relatório previamente descrito um caso de S. lugdunensis mastoidite em relação à otite média em uma criança (34). Isto contrasta com os 37 casos de infecções de ouvido encontrados na presente série.

AGRADECIMENTOS

S. lugdunensis isola e informação clínica associada. Agradecemos Dominique L. Monnet e Niels Frimodt-Møller por seus comentários sobre o manuscrito.

Notas de Rodapé

    • Recebeu 29 Maio de 2008.
    • Voltou para a modificação 16 de agosto de 2008.
    • Aceitou 09 de fevereiro de 2009.
  • ↵ * Autor correspondente. Endereço para correspondência: Staphylococcus Laboratório, Centro Nacional de Antimicrobianos e Controle de Infecção, Statens Serum Institut, Artillerivej 5, DK-2300 Copenhagen S, Dinamarca. Telefone: 45 32 68 36 84. Fax: 45 32 68 32 31. E-mail: SBCssi.dk
  • REFERÊNCIAS

    Bellamy, R. e T. Barkham. 2002. Staphylococcus lugdunensis locais de infecção: predomínio de abscessos na região da cintura pélvica. Clin. Infectar. Dis. 35 : E32 -E34.

    Crawford, F. e J. Ferrari. 2006. infecções unha fúngicas. Clin. Evid. 2212 -2220.

    De Paulis, A. N. S. C. Predari, C. D. Chazarreta, e J. E. Santoianni. 2003. Cinco teste esquema simples para identificação em nível de espécies de estafilococos clinicamente significativo coagulase-negativo. J. Clin. Microbiol. 41 : 1219 -1224.

    Eady, E. A. e J. H. Cove. 2003. resistência estafilocócica revisitado: resistente à meticilina adquirida na comunidade Staphylococcus aureus -an problema emergente para a gestão de infecções da pele e dos tecidos moles. Curr. Opin. Infectar. Dis. 16 : 103 -124.

    Elliott, S. P. R. Yogev e S. T. Shulman. De 2001. Staphylococcus lugdunensis. uma causa emergente de infecções derivação ventrículo-peritoneal. Pediatr. Neurosurg. 35 : 128 -130.

    Ferguson, K. P. D. W. Lambe, Jr. J. L. Keplinger, e J. H. Kalbfleisch. 1991. A comparação da patogenicidade de três espécies de coagulase-negativa Staphylococcus num modelo de ratinho com e sem um corpo estranho. Lata. J. Microbiol. 37 : 722 -724.

    Fleurette, J. M. Bes, Y. Brun, J. Freney, F. Forey, M. Coulet, M. E. Reverdy, e J. Etienne. 1989. Os isolados clínicos de Staphylococcus lugdunensis e S. schleiferi. características bacteriológicas e susceptibilidade aos antimicrobianos. Res. Microbiol. 140 : 107 -118.

    Freney, J. Y. Brun, M. Bes, M. Meugnier, et al. De 1988. Staphylococcus lugdunensis sp. novembro e Staphylococcus schleiferi sp. novembro duas espécies de espécimes clínicos humanos. Int. J. Syst. Bacteriol. 38 : 168 -172.

    Gupta, A. K. N. Konnikov, P. MacDonald, P. Rico, N. W. Rodger, M. W. Edmonds, R. McManus, e R. C. Summerbell. 1998. Prevalência e epidemiologia da onicomicose unha em indivíduos diabéticos: um estudo multicêntrico. Br. J. Dermatol. 139 : 665 -671.

    Haile, D. T. J. Hughes, E. Vetter, P. Kohner, R. Snyder, R. Patel, e F. R. Cockerill III. 2002. Frequência de isolamento de Staphylococcus lugdunensis em culturas de urina consecutivos e relação com a infecção do trato urinário. J. Clin. Microbiol. 40 : 654 -656.

    Hebert, G. A. 1990. hemolisinas e outras características que ajudam a diferenciar e biótipo Staphylococcus lugdunensis e Staphylococcus schleiferi. J. Clin. Microbiol. 28 : 2425 -2431.

    Hellbacher, C. E. Tornqvist, e B. Soderquist. De 2006. Staphylococcus lugdunensis. espectro clínico, susceptibilidade a antibióticos, e fenotípica e genotípica padrões de 39 isolados. Clin. Microbiol. Infectar. 12 : 43 -49.

    Herchline, T. E. e W. L. Ayers. Ocorrência de 1991. Staphylococcus lugdunensis em culturas clínicas consecutivas e relação de isolamento à infecção. J. Clin. Microbiol. 29 : 419 -421.

    Kates, S. G. K. M. Nordstrom, K. J. McGinley, e J. J. Leyden. 1990. microbiana ecologia das infecções interdigitais de espaços toe web. Geléia. Acad. Dermatol. 22 : 578 -582.

    Koziol-Montewka, M. A. Szczepanik, I. Baranowicz, L. Jozwiak, A. Ksiazek, e D. Kaczor. 2006. A investigação de Staphylococcus aureus e uma carruagem estafilococos coagulase-negativo nasal entre os pacientes em hemodiálise. Microbiol. Res. 161 : 281 -287.

    Lambe, D. W. Jr. K. P. Ferguson, J. L. Keplinger, C. G. Gemmell, e J. H. Kalbfleisch. Patogenicidade de 1990. Staphylococcus lugdunensis. Staphylococcus schleiferi. e três outros estafilococos coagulase-negativo em um modelo de rato e os possíveis fatores de virulência. Lata. J. Microbiol. 36 : 455 -463.

    Leung, M. J. N. Nuttall, M. Mazur, T. L. Taddei, M. McComish, e J. W. Pearman. 1999. Caso de Staphylococcus schleiferi endocardite e um esquema simples de identificar aglomeração estafilococos fator positivo. J. Clin. Microbiol. 37 : 3353 -3356.

    Leung, M. J. N. Nuttall, T. M. Pryce, G. W. Coombs, e J. W. Pearman. 1998. variação Colony em Staphylococcus lugdunensis. J. Clin. Microbiol. 36 : 3096 -3098.

    Leyden, J. J. 1993. A progressão de infecções interdigitais de simplex para o complexo. Geléia. Acad. Dermatol. 28 : S7 -S11.

    Lina, B. F. Vandenesch, M. E. Reverdy, T. Greenland, J. Fleurette, e J. Etienne. 1994. infecções de mama não-puerperal, devido à Staphylococcus lugdunensis. EUR. J. Clin. Microbiol. Infectar. Dis. 13 : 686 -687.

    Murdoch, D. R. R. J. Everts, S. T. Chambers, e I. A. Cowan. 1996. Vertebral osteomielite devido ao Staphylococcus lugdunensis. J. Clin. Microbiol. 34 : 993 -994.

    Patel, R. K. E. Piper, M. S. Rouse, J. R. Uhl, F. R. Cockerill III, e J. M. Steckelberg. 2000. Frequência de isolamento de Staphylococcus lugdunensis entre os isolados de estafilococos que causam endocardite: uma experiência de 20 anos. J. Clin. Microbiol. 38 : 4262 -4263.

    Rosco Diagnostica. ed guia 15º 2002. usuário do Rosco. Rosco Diagnostica, Taastrup, Dinamarca.

    Sampathkumar, P. D. R. Osmon, e F. R. Cockerill III. 2000. infecção de prótese articular devido à Staphylococcus lugdunensis. Mayo Clin. Proc. 75 : 511 -512.

    Saunte, D. M. J. B. Holgersen, M. Haedersdal, G. Strauss, M. Bitsch, O. L. Svendsen, M. C. Arendrup e E. L. Svejgaard. 2006. Prevalência da onicomicose nas unhas do pé em pacientes diabéticos. Acta Derm. Venereol. 86 : 425 -428.

    Schnitzler, N. R. Meilicke, G. Conrads, D. Frank, e G. Haase. 1998. Staphylococcus lugdunensis. relato de um caso de peritonite e uma estratégia de triagem fácil de executar. J. Clin. Microbiol. 36 : 812 -813.

    Sotutu, V. J. Carapetis, J. Wilkinson, A. Davis, e N. Curtis. 2002. O “staphylococcus oculta”: Staphylococcus lugdunensis endocardite em uma criança. Pediatr. Infectar. Dis. J. 21 : 984 -986.

    Stoakes, L. M. A. John, R. Lannigan, B. C. Schieven, M. Ramos, D. Harley e Z. Hussain. 1994. cromatografia gás-líquido dos ácidos gordos celulares para a identificação de estafilococos. J. Clin. Microbiol. 32 : 1908 -1910.

    Tee, W. S. S. Y. Soh, R. Lin, e L. H. Loo. 2003. Staphylococcus lugdunensis transportando o mecA gene provoca infecção da corrente sanguínea associada a cateter em recém-nascido prematuro. J. Clin. Microbiol. 41 : 519 -520.

    Topley, W. W. C. G. S. Wilson, e L. Collier. 1998. microbiologia e microbianas infecções Topley e Wilson, 9ª ed. vol. 2. Hodder Arnold, Londres, Reino Unido.

    Vandenesch, F. J. Etienne, M. E. Reverdy, e S. J. Eykyn. 1993. Endocardite devido à Staphylococcus lugdunensis. relatório de 11 casos e revisão. Clin. Infectar. Dis. 17 : 871 -876.

    Vandenesch, F. S. J. Eykyn, J. Etienne, e J. Lemozy. 1995. infecções de feridas cutâneas e pós-cirúrgicos, devido a Staphylococcus lugdunensis. Clin. Microbiol. Infectar. 1 : 73 -74.

    van der Mee-Marquet, N. A. Achard, L. Mereghetti, A. Danton, M. Minier, e R. Quentin. 2003. Staphylococcus lugdunensis infecções: alta frequência de transporte região inguinal. J. Clin. Microbiol. 41 : 1404 -1409.

    Waghorn, D. J. De 1994. Staphylococcus lugdunensis como causa de abscesso mamário. Clin. Infectar. Dis. 19 : 814 -815.

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