Spine Tumores Tratamento, tumor de câncer na coluna vertebral.

Spine Tumores Tratamento, tumor de câncer na coluna vertebral.

Por causa da dolorosa – e por vezes debilitante – a natureza dos tumores da coluna, os nossos médicos utilizar uma variedade de tratamentos para ajudar a aliviar os sintomas e com mobilidade.

Técnicas minimamente invasivas

Em vertebroplastia, o médico injecta um tipo especial de cimento de osso directamente para uma vértebra colapsada. Uma outra técnica é a cifoplastia, em que um pequeno balão chamado um tamp é inserido no corpo vertebral e inflado. Isto cria um espaço dentro do qual o cimento ósseo é então injectado. O cimento utilizado em qualquer técnica também pode servir como um marcador para a radiação oncologistas se um paciente está a sofrer a terapia de radiação guiada por imagem (IGRT) para a sua coluna vertebral para tratar a doença metastática.

Em pacientes em que a cifoplastia não é eficaz, a nossa equipa de radiologia de intervenção está começando a explorar a eficácia da inserção de uma haste de estabilização através da pele para fornecer apoio coluna vertebral e evitar a necessidade de cirurgia.

Cirurgia

Uma vez que a maioria dos pacientes respondem à terapia com radiação, apenas cerca de 10 por cento dos pacientes requerem cirurgia. A cirurgia é geralmente recomendada nos casos em que a operação é a única maneira de conseguir alívio da dor ou para melhorar os sintomas neurológicos que, por exemplo, podem prejudicar a capacidade do paciente para caminhar. Após a cirurgia, a maioria dos pacientes necessitam de terapia de radiação para prevenir tumores de retornar.

O papel da cirurgia em pacientes com tumores primários, como cordoma sacral, é muitas vezes curativo. Foram desenvolvidas técnicas para remover tumores numa peça única (um processo chamado ressecção em bloco). Para tratar tumores extramedulares intradurais como schwannomas e ependimomas mixopapilar, o tecido canceroso pode ser separado a partir de raízes nervosas e da medula espinhal, enquanto a preservação da função neurológica normal.

O papel da cirurgia em pacientes com tumores metastáticos da coluna é normalmente paliativo para reduzir a dor e aumentar a mobilidade. A maioria destas operações são realizadas a partir do lado de trás do corpo, o que significa que uma incisão frontal não é necessário. técnicas avançadas de cirurgia de tumor, incluindo descompressão medular e instrumentação da coluna vertebral, têm melhorado o alívio dos sintomas. Para os doentes com cancro metastático na espinha dorsal, estas técnicas também permitir que os pacientes para retornar à terapia sistémica (por exemplo, quimioterapia) para tratar a sua doença primária.

Estabilização da coluna após a operação de tumor da coluna é um dos principais objectivos da cirurgia. implantes cirúrgicos são frequentemente usados ​​para reconstruir a espinha.

Monitorização intra-operatória

A estrutura complexa do sistema nervoso – de que a medula espinhal é parte – pode tornar-se interrompido devido ao crescimento do tumor, o que resulta em fraqueza ou dormência. Isto pode significar que, durante certas operações, em particular a cirurgia na coluna vertebral, há um maior risco de danos neurológicos.

No Memorial Sloan Kettering, os pacientes submetidos a cirurgia para os tumores da coluna também são monitoradas com um sistema chamado de monitorização neurofisiológica intraoperatória (IONM). Através da observação e monitorização do motor e vias sensoriais durante todo o curso da cirurgia, os nossos neurologistas são capazes de ajudar a uma melhor cirurgião durante os procedimentos complicados.

Durante a cirurgia, os neurologistas usar IONM para conduzir testes motores e sensoriais, bem como a estimulação eletromiografia e nervo. Através do monitoramento de eventuais alterações na função neurológica durante a cirurgia, o neurologista é capaz de informar o cirurgião de quaisquer alterações, que se alteraram pode evitar danos às estruturas neurológicas essenciais.

Angiogram spinal & embolização

Se a fonte de fornecimento de sangue ao tumor for encontrado, uma intervencionista pode realizar um procedimento conhecido como embolização para bloquear os vasos, e cirurgia pode ser executada com menos riscos para o paciente.

Terapia de radiação

A terapia de radiação é um dos tratamentos mais comuns para os tumores da coluna. radioterapeutas do Memorial Sloan Kettering usar radioterapia guiada por imagem (IGRT) para tratar estes tumores. 1

IGRT – em que a orientação imagem em tempo real é usado para entregar doses elevadas de radiação – é muito bem sucedida no tratamento de tumores da coluna primários e metastáticos. Esta tecnologia permite que os médicos a identificar tumores com extrema precisão, poupando o tecido saudável e fazendo com poucos efeitos colaterais. IGRT também é útil para o tratamento de tumores que não responderam bem à terapia de radiação convencional.

Antes do tratamento, os médicos realizar uma tomografia computadorizada (TC), bem como uma mielografia (um raio-X tomado após uma injecção de corante para dentro do espaço entre o revestimento da medula espinal e do cérebro). Imagiologia do tumor imediatamente antes da entrega de radioterapia – ou durante o tratamento – permite radiação oncologistas para verificar a localização exacta do tumor, reduzindo assim a margem de tecido saudável exposta à radiação a cinco milímetros, e, em certos casos, para tão pouco quanto um ou dois milímetro.

1 V. C. Prabhu, M. H. Bilsky, K. Jambhekar, K. S. Panageas, P. J. Boland, E. Lis, L. Heier, K. P. Nelson. Resultados da embolização pré-operatória para neoplasias espinhais metastático. Journal of Neurosurgery. Mar; 98 (2 Supl), 2003: 156-64. [PubMed Abstract]

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