Simples de pontos interrompidos – Cirurgia, agulha de sutura.

Simples de pontos interrompidos – Cirurgia, agulha de sutura.

Simples de pontos interrompidos - Cirurgia, agulha de sutura.

Wayne W. Lamorte, M.D. Ph.D. M.P.H.

Fotografia por Michael J. Lamorte

pinças dentadas pequenas, como as pinças Addison mostrados aqui, deve ser usado para agarrar as bordas da pele durante a sutura. Fórceps com dentes fornecem um aperto seguro com o mínimo de pressão, evitando assim esmagamento da borda da pele. A pinça deve ser realizada nos primeiros três dedos, como seria de segurar uma caneta, utilizando os três primeiros dedos.

Isto ilustra o mesmo alcance, mas com a mão pronado. Supinação e da pronação são necessárias para manipular as agulhas curvas utilizadas em cirurgia.

Como regra geral, a agulha deve ser compreendida no seu centro ou talvez 50-60% de volta da extremidade pontiaguda. A agulha deve ser agarrado de 1-2 mm entre a ponta do suporte de agulha.

Deve-se evitar que agarra o material de sutura ou a extremidade distal da agulha com o suporte da agulha, uma vez que isto irá danificar o fio de sutura.

A agulha foi liberado e está prestes a ser regrasped. Note-se que a pinça de manter a sua compreensão, impedindo desse modo a agulha retrair. A mão direita foi totalmente pronado em preparação para regrasping a agulha.

Pronação na etapa anterior faz com que seja possível concluir a passagem da agulha com uma supinação suave e natural que gira a agulha para cima e para longe do cirurgião. Mais uma vez, isso minimiza o trauma para os tecidos.

A borda de pele mais próximo do cirurgião foi agarrado e revirado ligeiramente, enquanto a mão direita está pronado para “cock” a agulha e posicioná-lo para a passagem através da pele.

Mais uma vez, o lado direito é supinado de modo a rodar a agulha através da totalidade da espessura da pele, mantendo-se o veio a um ângulo recto para a superfície da pele.

Após soltar a agulha, a mão direita é pronado antes que a agulha é regrasped …

… ea mão direita é então supinada, a fim de girar a agulha através da pele atraumaticamente.

O material de sutura é puxada através da pele, deixando 2-3 cm. saliente a partir da superfície da pele até agora. As pinças são, então, cair ou “espalmou” para a mão esquerda pode agarrar o final longa em preparação para um empate instrumento. Note-se que o suporte de agulha é posicionada entre os fios sobre a ferida.

A costa longa está sendo envolvida em torno de suporte da agulha para formar o laço para o primeiro lance de um nó quadrado.

O suporte de agulha é então rodado longe do cirurgião para agarrar a extremidade curta da sutura.

A extremidade curta é agarrado e puxado para trás através do laço para o cirurgião.

O lance é apertado …

… a criação de um lance plana que vai ser apertado o suficiente para aproximar as bordas da pele. Lembre-se: aproximado; não estrangular.

O suporte de agulha é depois rodado para o cirurgião para recuperar a extremidade curta, …

… e a extremidade curta é desenhada através do laço que tenha sido criado, afastando-a do cirurgião.

O segundo lance é então levado para baixo e bem apertados contra o primeiro lance.

Com um material entrançado, tais como seda, um terceiro tiro (replicando o primeiro) seria colocado para fixar o nó. Se um material de monofilamento escorregadio, tal como o nylon, estavam a ser utilizados, uma colocaria 5 ou 6 lança de construção alternada, a fim de minimizar a probabilidade de escorregamento nó.

A sutura irá então ser cortado deixando 3-4 mm caudas. O próximo da sutura serão então colocados cerca de 4 mm de distância da primeira. A distância entre os pontos irá depender de quão facilmente os rebordos da ferida pode ser aproximado e quanto tensão ou movimento é susceptível de ser exercida entre a ferida durante a cura. Por exemplo, uma ferida em uma superfície de flexão, tal como uma junta, pode exigir suturas mais estreitas do que uma ferida no couro cabeludo.

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