Sarcoma tratamento, coluna sarcoma.

Sarcoma tratamento, coluna sarcoma.

Sarcoma tratamento, coluna sarcoma.

Após o diagnóstico, tratamento local é aproximado através de uma ampla excisão do tumor, com ou sem radioterapia para erradicar as células de tumor adjacentes. Para todos os doentes com sarcoma, intervalos de controle local do tumor de 30% a 100%, mas que os dados representam um amplo espectro de subtipos de sarcoma e tratamentos. Certos tumores que são de alta qualidade, grande, e / ou localizados debaixo da pele está associado com o maior risco de recorrência. Além disso, em comparação com indivíduos mais jovens (ou seja, aqueles lt; 55-60 anos de idade), os tumores em pacientes mais velhos tendem a recaída com mais frequência.

No momento da cirurgia de câncer, a obtenção de margens de excisão de largura ao redor do tumor pode ser difícil como o câncer se infiltra tecido perto órgãos críticos. Se for tentada a excisão e existe uma possibilidade elevada de tumor residual, o cirurgião muitas vezes irá indicar um paciente para terapia de radiação para tratar os restantes células cancerosas microscópicas. Uma abordagem alternativa é dar a radiação antes da cirurgia (neoadjuvante ou radioterapia pré-operatória), redução do tumor e fazendo a excisão completa mais provável. Uma situação ideal é menos quando um grande tumor agressivo ou simplesmente não pode ser removido sem uma amputação ou a cirurgia radical. Na ausência de cirurgia, estes doentes necessitam de uma dose muito elevada de radiação para uma possibilidade de cura.

Uma imagem de um sarcoma da coluna na vista frontal (Figura A) e lateral (Figura B). Tumor (T) e da medula espinal (SC) como marcado.

modalidade de tratamento combinado (que significa cirurgia e radioterapia) é muito valioso no controle sarcomas e ensaios clínicos estabeleceram os benefícios da radioterapia, incluindo a preservação do membro, a prevenção de desfigurar a cirurgia, e aumentou o controle local do tumor impedindo uma segunda cirurgia e melhorar a sobrevida global. No entanto, terapia combinada envolve riscos significativos, com complicações que afecta mais de um terço dos pacientes. Estas incluem problemas com a cicatrização de feridas, a fibrose da pele, fraqueza muscular, rigidez das articulações, e o edema (inchaço). Estas complicações da ferida pode exigir reoperação ou amputação.

comparação de distribuição de dose entre um plano de radiação convencional (Figura A) e um plano de terapia de prótons (Figura B) em um paciente com um sarcoma abdominal (*). Note-se a diferença na dose para os rins (K).

. terapia de prótons tem sido utilizada com sucesso em conjunto com a cirurgia para tratar pacientes com sarcoma na UF Saúde Proton Therapy Institute e outros centros ao redor do mundo.

alto risco sarcomas dos tecidos moles e sarcomas ósseos Muitos são tratados com quimioterapia que podem interagir desfavoravelmente com radiação. Por exemplo, estudos têm descrito mais irritação na pele e fraturas ósseas após radiação combinada e tratamento de quimioterapia. Ao minimizar a sobreposição de quimioterapia e radioterapia no tecido normal, a terapia de prótons tem um papel potencial emocionante em regimes de tratamento sinérgicos.

Dose comparação ditribution entre um plano de radiação convencional (Figura A1 e A2) e um plano de terapia de prótons (Figura B1 e B2) em um paciente com um tumor do sacro (*). O arranjo do feixe de protões 3-campo é mostrado na Figura 3. Nota a diferença na dose para a bexiga (B), intestino (Na), e ossos pélvicos (P). Reconhecer também a redução global no tecido normal receber radiação baixa dose: Isso pode ter importância na diminuição segundo câncer no futuro.

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