Proteína Intolerância, intolerância à proteína em bebês.

Proteína Intolerância, intolerância à proteína em bebês.

Proteína Intolerância, intolerância à proteína em bebês.

fundo

Muitas proteínas alimentares podem actuar como antigénios em seres humanos. proteínas do leite de vaca são mais frequentemente implicado como uma causa de intolerância alimentar durante a infância. proteína de soja ocupa o segundo lugar como antígeno nos primeiros meses de vida, particularmente em crianças com intolerância ao leite de vaca primária que são colocados em uma fórmula de soja. Desde a idade escolar em, intolerância à proteína do ovo se torna mais prevalente.

Comida intolerância à proteína pode ser imunoglobulina E (IgE) ou mediada por não mediada por IgE. A produção local e distribuição sistémica de IgE específica reaginic desempenha um papel significativo nas reacções mediadas por IgE a proteínas alimentares.

fisiopatologia

Os principais alergénios alimentares são glicoproteínas solúveis em água (peso molecular [PM], 10,000-60,000) que são resistentes ao calor, de ácido, e enzimas.

Alguns antígenos pode mover-se através de aberturas intercelulares; No entanto, a penetração de antigénios através da barreira da mucosa não é normalmente associada com sintomas clínicos. Sob circunstâncias normais, a exposição ao antigénio alimento através dos resultados do tracto GI em resposta um local de imunoglobulinas A (IgA) e em uma activação de linfócitos supressores CD8 + que residem no tecido linfóide associado ao intestino (tolerância oral).

Algumas evidências sugerem que a exposição reduzida microbiana durante a infância e primeira infância resultado de uma maturação pós-natal mais lento do sistema imunológico através de uma redução do número de T reguladoras (treg ) células e um possível atraso na progressão para um equilíbrio óptimo entre TH1 e TH2 imunidade, que é crucial para a expressão clínica da alergia e asma (hipótese da higiene). [3] As variações genéticas nos receptores para produtos bacterianos são susceptíveis de estar relacionado com sensibilizações alérgicas. Por outro lado, as infecções intestinais podem aumentar a permeabilidade paracelular, permitindo a absorção de proteínas alimentares, sem processamento epitelial. Como consequência, as exposições infecciosas pode ser um factor contributivo importante na patogénese da alergia a proteína alimentar.

Muitas reações imunológicas a alérgenos alimentares são mediadas por IgE e geralmente têm como alvo vários epítopos diferentes. Certos epítopos são homólogas em diferentes alimentos.

doenças gastrointestinais Eosinophilic (EGIDs) foram classificados como um combinado mediada por IgE e doença mediada por células, porque muitos pacientes têm anticorpos IgE específicas detectáveis-alimentares. No entanto, os papéis de anticorpos IgE na patogénese de EGID permanecem obscuros. [5, 5]

Estudos morfológicos têm demonstrado o papel dos linfócitos T (isto é, GI, linfócitos intra-epiteliais) na patogénese da alergia alimentar GI. O papel patogênico dos eosinófilos em doenças gastrointestinais eosinofílica induzida por alimentos não foi definido. evidência vasta descreve a ocorrência de anticorpos de proteína alimentar de imunoglobulina G (IgG). No entanto, o seu verdadeiro papel na patogênese dos sintomas clinicamente relevantes é, na melhor das hipóteses, duvidosa.

proteínas do leite de vaca

O leite de vaca contém mais de 20 frações de proteínas. No coalhada, 4 caseínas (isto é, S1, S2, S3, S4) pode-se identificar que são responsáveis ​​por cerca de 80% das proteínas do leite. Os restantes 20% das proteínas, essencialmente proteínas globulares (por exemplo, a lactalbumina, lactoglobulina, albumina de soro bovino), estão contidos no soro. A caseína é muitas vezes considerado pouco imunogénicos devido à sua estrutura flexível, não compactos. Historicamente, lactoglobulina foi aceito como o principal alérgeno no intolerância à proteína do leite de vaca. No entanto, polissensibilização para várias proteínas é observada em cerca de 75% dos pacientes com alergia a proteína do leite de vaca.

proteínas do leite de vaca introduzidas com dieta materna pode ser transferido para o leite humano. Muitos estudos têm-se centrado sobre a presença de lactoglobulina bovinos durante toda a lactação humana.

absorção de antigénio foi encontrada para ser aumentada em crianças com gastroenterite e com alergia ao leite de vaca.

A classificação das diferentes apresentações clínicas de intolerância alimentar em crianças com base em seus mecanismos fisiopatológicos subjacentes presumíveis está abaixo.

reacções não-imunes mediadas

Distúrbios do processo digestivo-absortiva

  • má absorção de glucose-galactose
  • A deficiência de lactase
  • deficiência de sacarase-isomaltase
  • deficiência de enteroquinase

procedimentos

Os procedimentos a seguir podem ser indicados:

Superiores e inferiores endoscopia GI: Normalmente, o quadro clínico ea história são claras, e o processo de diagnóstico recomendada (ver Estudos de laboratório acima) não requer realização de procedimentos endoscópicos. No entanto, a endoscopia pode ser parte da investigação diagnóstica diferencial nos casos em que dúvidas clínica é reconhecido.

  • A endoscopia
  • Nos casos com esofagite eosinofílica, vários graus de hiperemia são macroscopicamente observado. Além disso, têm sido descritos estrias da mucosa, anéis, e placas. Microscopicamente, os eosinófilos são observados infiltrando a parede do esôfago. Apesar de não terem características histológicas patognomônicos são associados com esofagite eosinofílica, uma contagem eosinofílica de mais de 20 células por campo de alta potência é considerado diagnóstico desta entidade recentemente descrita. hiperplasia lymphonodular desigual do tracto GI, em qualquer local, desde o duodeno até ao cólon, tem sido sugerido para ser relacionada com alergia alimentar.
  • Em pacientes que apresentam sinais ou sintomas de enteropatia, uma endoscopia digestiva alta com biópsias duodenais podem ser indicados na investigação diagnóstica. A imagem microscópica de enteropatia pode sobrepor-se totalmente com a de doença celíaca (por exemplo, parcial para o total de atrofia das vilosidades, hiperplasia das criptas), possivelmente com uma ocorrência mais comum de lesão irregular, em vez de lesão contínua.
  • endoscopia do tracto GI inferior (colonoscopia): O procedimento é completado na presença de sinais ou sintomas de colite ou proctite (sobretudo a diminuição do sangramento GI) e, sempre que o diagnóstico de colite induzida por alimentos não é óbvia. Na colite induzida por alimentos, o procedimento macroscopicamente revela erosões lineares e edema da mucosa. lesões intestinais são geralmente confinados ao intestino grosso distal. Microscopicamente, eritema focal e nodularity frequente com erosões superficiais são observados. infiltração eosinofílica, mais proeminente na lâmina própria, pode ser observada nas amostras de biópsia, mas é de modo nenhum um achado constante.
    • Em esofagite eosinofílica alérgica, biópsia de esôfago revela infiltração da mucosa e submucosa com eosinófilos.
    • Na gastrite eosinófila alérgica, biópsia gástrica revela a infiltração acentuada da mucosa e submucosa com eosinófilos (especialmente no antro gástrico).
    • Em gastroenterite eosinofílica alérgica, o diagnóstico requer uma biópsia espécime que revela uma infiltração eosinofílica da mucosa e submucosa. Infelizmente, não há padrões para fazer o diagnóstico histológico estão disponíveis. Em lactentes e crianças sem sintomas gastrointestinais, as contagens de eosinófilos no fundo gástrico e antro são consistentemente baixa, mas no íleo terminal, ceco e cólon proximal, eosinófilos conta tão alta quanto 30 por campo de alta potência pode ser detectado.
    • Na síndrome enterocolite, a biópsia do jejuno revela atrofia das vilosidades e a infiltração por linfócitos, eosinófilos e mastócitos.
    • Na enteropatia induzida por alimentos nonceliac, os resultados de biópsia do jejuno, são semelhantes aos de doença celíaca mas geralmente são menos pronunciadas. Um grau variável de atrofia das vilosidades está presente com hiperplasia das criptas e infiltração linfocítica da lâmina. Muitas vezes, as lesões têm uma distribuição desigual, observado especialmente nos últimos anos. Vários estudos detectaram aumento do número de plasmócitos IgE em amostras de biópsia de pacientes com intolerância à proteína do leite de vaca.

    achados histológicos

    Cuidados médicos

    O tratamento definitivo de intolerância à proteína do alimento é rigorosa eliminação do alimento agressor da dieta.

    O aleitamento materno é a primeira escolha em crianças sem intolerância à lactose. A mãe deve eliminar o leite de vaca (e, eventualmente, ovos e peixes ou outros alimentos implicados) de sua dieta.

    monoclonal recombinante E anti-imunoglobulina humanizada terapia (IgE) tem sido aprovado para o tratamento de asma com alergias ambientais associados, mas a resposta pode variar de acordo com as alergias alimentares.

    Uma fórmula 9 de ervas baseado na medicina tradicional chinesa está atualmente sob investigação como um tratamento para a alergia alimentar. [38]

    Resumo medicação

    Os corticosteróides tópicos ou por via oral e por via intranasal inalados são usados ​​para tratar dermatológica ou sintomas respiratórios associados com intolerância à proteína. Anti-histamínicos e broncodilatadores inalatórios são usados ​​conforme apropriado para casos leves de hipersensibilidade imediata. Em reações anafiláticas graves, intramuscular epinefrina pode ser salva-vidas.

    Triancinolona tópica (Aristocort)

    Hidrocortisona tópica (Cortaid, Dermacort, Westcort, CortaGel)

    Contexto clínico: adrenocorticosteróides derivado adequado para aplicação na pele ou membranas mucosas externas. Tem efeitos mineralocorticóides e glucocorticóides, resultando em actividade anti-inflamatória.

    Beclometasona (Vancenase, Vanceril, Beconase, Beclovent)

    Contexto clínico: Inibe mecanismos de broncoespasmo. Produz relaxamento do músculo liso direto. Pode diminuir o número e actividade das células inflamatórias, por sua vez diminuindo a hiperreactividade das vias respiratórias e inflamação.

    Resumo classe

    Estes agentes têm propriedades anti-inflamatórias e causam profundas e variados efeitos metabólicos. Eles modificar a resposta imune do corpo a diversos estímulos.

    Dissuasão / Prevenção

    O seguinte deve ser considerado em intolerância à proteína do alimento:

    Em algumas crianças de alto risco, a amamentação exclusiva com a introdução tardia de alimentos sólidos até que a criança é de 6 meses pode atrasar ou possivelmente prevenir o aparecimento de alergia alimentar.

    Duas revisões sistemáticas na base de dados Cochrane não encontraram nenhuma evidência para apoiar crianças alimentação com fórmula hidrolisada ou fórmula de proteína de soja para a prevenção de alergia ou intolerância a proteína. [42, 43]

    A microflora intestinal interage com o sistema imune da mucosa, e, em ratinhos isentos de germes, não se desenvolve uma tolerância oral normal. A flora intestinal de crianças com atopia foi encontrada para diferir daquela dos controlos. Estas observações sugerem que a flora normal podem desempenhar um papel na prevenção de alergias alimentares.

    Prognóstico

    intolerância induzida por alimentos é o mais frequentemente uma doença temporária. A maioria das crianças pode retomar o consumo do antígeno agressor após 1-4 anos de dieta de eliminação.

    Trinta e nove crianças com intolerância à proteína do leite de vaca comprovada de uma coorte de 1.749 recém-nascidos do município de Odense, na Dinamarca teve um bom prognóstico, com uma recuperação total de 56% na idade de 1 ano, 77% em 2 anos de idade, 87% na idade de 3 anos, 92% em idades 5 e 10 anos, e 97% na idade de 15 anos. [7] Em crianças com idade inferior a 10 anos, 41% desenvolveram asma, e 31% desenvolveram rinoconjuntivite.

    Na retocolite induzida por alimentos, os sintomas geralmente claras dentro de alguns dias. No entanto, a resolução completa da hemorragia oculta pode demorar até 6 semanas.

    Autor

    Agostino Nocerino, MD, PhD, Chefe de Oncologia Pediátrica do Departamento de Pediatria da Universidade de Udine, Itália

    Divulgação: nada a revelar.

    O co-autor (s)

    Stefano Guandalini, MD, Fundador e Diretor Médico, doença celíaca Center, Chefe da Seção de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição, Departamento de Pediatria da Universidade de Chicago Medical Center; Professor, Departamento de Pediatria, Secção de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição, da Universidade de Chicago Divisão das Ciências Biológicas, a Escola de Medicina Pritzker

    Divulgação: nada a revelar.

    Editores especiais

    Chris A Liacouras, MD, diretor do Pediatric Endoscopy, Divisão de Gastroenterologia e Nutrição do Hospital Infantil da Filadélfia; Professor Associado de Pediatria da Universidade da Pennsylvania School of Medicine

    Divulgação: nada a revelar.

    Mary L Windle, PharmD, Professor Adjunto Associado, Universidade de Nebraska Medical Center College of Pharmacy; Editor-in-Chief, Medscape medicamento de referência

    Divulgação: nada a revelar.

    David A Piccoli, MD, Chefe de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição do Hospital Infantil da Filadélfia; Professor, Universidade da Pennsylvania School of Medicine

    Divulgação: nada a revelar.

    Steven M Schwarz, MD, FAAP, FACN, AGAF, Professor de Pediatria, Hospital da Criança no Downstate, Universidade Estadual de New York Downstate Medical Center

    Divulgação: Curemark, LLC Consulting filiação taxa Board; Centocor, Inc. Grant / fundos de pesquisa contratante independente

    Editor chefe

    Carmen Cuffari, MD, Professor Associado do Departamento de Pediatria, Divisão de Gastroenterologia / Nutrição da Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins

    Divulgação: Prometheus Laboratories Honorários Falando e ensino; Abbott Nutritionals Honorários Falando e ensino

    Referências

    1. Yu LC. O gatekeeper epitelial contra a alergia alimentar. Pediatr Neonatol. Dez 2009; 50 (6): 247-54. [Ver Resumo]
    2. DePaolo RW, Abadie V, Tang F, Fehlner-Pêssego H, Salão JA, efeitos Wang W. coadjuvante de ácido retinóico e IL-15 induzir imunidade inflamatória aos antígenos alimentares. Natureza. 10 de março de 2011; 471 (7337): 220-4. [Ver Resumo]
    3. Sironi M, Clerici M. A hipótese da higiene: uma perspectiva evolucionária. micróbios Infect. 21 de fevereiro de 2010; [Ver Resumo]
    4. Morita H, Nomura I, Matsuda A, Saito H, alergia alimentar Matsumoto K. Gastrointestinal em lactentes. Allergol Int. Setembro 2013; 62 (3): 297-307. [Ver Resumo]
    5. Rothenberg ME. distúrbios gastrointestinais eosinofílicas (Egid). J Allergy Clin Immunol. Janeiro 2004; 113 (1): 11-28; questionário 29. [Ver Resumo]
    6. Branum AM, Lukacs SL. A alergia alimentar entre as crianças norte-americanas: tendências na prevalência e hospitalizações. Breve NCHS Dados. Outubro 2008; (10): 1-8. [Ver Resumo]
    7. distúrbios gastrointestinais Assa’ad A. eosinofílica. Allergy Asthma Proc. Jan-Fev 2009; 30 (1): 17-22. [Ver Resumo]
    8. Colina DJ, Hosking CS, Heine RG. espectro clínico de alergia alimentar em crianças na Austrália e Sudeste Asiático: identificação e alvos para o tratamento. Ann Med. Ago 1999; 31 (4): 272-81. [Ver Resumo]
    9. Wong GW, Mahesh PA, Ogorodova L, et ai. As pesquisas EuroPrevall-INCO sobre a prevalência de alergias alimentares em crianças de China, Índia e Rússia: a metodologia do estudo. Alergia. 04 de novembro de 2009; [Ver Resumo]
    10. Colver AF, Nevantaus H, Macdougall CF, Cant AJ. reações alérgicas alimentares graves em crianças em todo o Reino Unido e Irlanda, 1998-2000. Acta Paediatr. Junho 2005; 94 (6): 689-95. [Ver Resumo]
    11. [Best Evidence] Kvenshagen B, Jacobsen M, Halvorsen R. Dermatite atópica em crianças prematuras ea termo. Arch Dis Child. Março 2009; 94 (3): 202-5. [Ver Resumo]
    12. Sicherer SH, Sampson HA. Alergia alimentar. J Allergy Clin Immunol. Fev 2010; 125 (2 Suppl 2): ​​S116-25. [Ver Resumo]
    13. Straumann A, Aceves SS, Blanchard C, Collins MH, Furuta GT, Hirano I. pediátricos e adultos esofagite eosinofílica: semelhanças e diferenças. Alergia. Abr 2012; 67 (4): 477-90. [Ver Resumo]
    14. Aceves SS, Newbury RO, Dohil MA, Bastian JF, Dohil R. A ferramenta de pontuação de sintomas para identificar pacientes pediátricos com esofagite eosinofílica e correlacionando sintomas com a inflamação. Ann Allergy Asthma Immunol. Novembro 2009; 103 (5): 401-6. [Ver Resumo]
    15. Binkovitz LA, Lorenz EA, Di Lorenzo C, Kahwash S. eosinofílica Pediátrica esofagite: achados radiológicos com correlação patológica. Pediatr Radiol. Maio de 2010; 40 (5): 714-9. [Ver Resumo]
    16. Ozdemir O, Mete E, Catal F, intolerâncias Ozol D. alimentares e esofagite eosinofílica na infância. Dig Dis Sci. Janeiro 2009; 54 (1): 8-14. [Ver Resumo]
    17. Rothenberg ME, Spergel JM, Sherrill JD, Annaiah K, Martin LJ, Cianferoni A. Comum variantes em 5q22 associado com esofagite eosinofílica pediátrica. Nat Genet. Abr 2010; 42 (4): 289-91. [Ver Resumo]
    18. Mehr SS, Kakakios AM, Kemp AS. Arroz: uma causa comum e grave da síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar. Arch Dis Child. Março 2009; 94 (3): 220-3. [Ver Resumo]
    19. Fogg MI, Brown-Whitehorn TA, Pawlowski NA, Spergel JM. teste de contato atópico para o diagnóstico da síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar. Pediatr Allergy Immunol. Ago 2006; 17 (5): 351-5. [Ver Resumo]
    20. Sicherer SH. Alimentos de proteína induzida por síndrome de enterocolite: apresentação de casos e lições de gestão. J Allergy Clin Immunol. Janeiro 2005; 115 (1): 149-56. [Ver Resumo]
    21. Hwang JB, Song JY, Kang YN, et al. A importância da análise de suco gástrico para um desafio positivo em um teste de provocação oral padrão em enterocolite induzida por proteína do leite de vaca típica. J-coreano Med Sci. Abr 2008; 23 (2): 251-5. [Ver Resumo]
    22. Hwang JB, Sohn SM, Kim AS. Acompanhamento prospectivo provocação oral na síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar. Arch Dis Child. Jun 2009; 94 (6): 425-8. [Ver Resumo]
    23. Maloney J, Nowak-Wegrzyn A. Educacional série de casos de alergia pediátrica e imunologia: retocolite alérgica, síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar e gastroenterite eosinofílica alérgica com gastroenteropatia perdedora de proteínas como manifestações de alergia ao leite de vaca não-mediada por IgE. Pediatr Allergy Immunol. Jun 2007; 18 (4): 360-7. [Ver Resumo]
    24. Behjati S, Zilbauer H, Heuschkel R, et al. Definindo a colite eosinofílica em crianças: insights de uma série de casos retrospectiva. J Pediatr Gastroenterol Nutr. Ago 2009; 49 (2): 208-15. [Ver Resumo]
    25. Host A, Halken S, Jacobsen HP, Christensen AE, Herskind AM, Plesner K. Curso clínico de doenças de alergia à proteína do leite / intolerância e atópicas de vaca na infância. Pediatr Allergy Immunol. 2002; 13 Suppl 15: 23-8. [Ver Resumo]
    26. Kokkonen J, Tikkanen S, Karttunen TJ, Savilahti E. Um elevado nível semelhante de imunoglobulina A e anticorpos leite classe de imunoglobulina G e incremento de tecido linfóide local na mucosa duodenal em doentes com alergia ao leite de vaca e dores abdominais recorrentes. Pediatr Allergy Immunol. Apr 2002; 13 (2): 129-36. [Ver Resumo]
    27. Walker WA. enteropatia leite de vaca sensível à proteína em idade escolar: uma nova entidade ou um espectro de respostas imunes das mucosas com a idade. J Pediatr. Dez 2001; 139 (6): 765-6. [Ver Resumo]
    28. Iacono L, Cavataio F, Montalto L, et ai. Intolerância do leite e crónica obstipação de vaca em crianças. N Engl J Med. 15 de outubro de 1998; 339 (16): 1100-4. [Ver Resumo]
    29. [Orientação] Plaut M, Sawyer RT, Fenton MJ. Resumo do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas 2008-US Food and Drug Administration Oficina de Alergia Alimentar Clinical Design Experimentação. J Allergy Clin Immunol. Outubro 2009; 124 (4): 671-8.e1. [Ver Resumo]
    30. [Orientação] Koletzko S, Niggemann B, Arato A, Dias JA, Heuschkel R, abordagem e gestão de alergia à proteína do leite de vaca em lactentes e crianças Husby S. Diagnóstico: Uma orientação prática do GI-comité de ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 07 de maio de 2012; [Ver Resumo]
    31. Niggemann B, Beyer K. O diagnóstico de alergia alimentar em crianças: em direção a uma padronização de desafio alimentar. J Pediatr Gastroenterol Nutr. Out 2007; 45 (4): 399-404. [Ver Resumo]
    32. [Orientação] Cox L, Williams B, Sicherer S, Oppenheimer J, Sher L, Hamilton R. Pérolas e armadilhas de testes de diagnóstico de alergia: relatório do Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia Academy / Americana de Alergia, Asma e Imunologia Specific Força-Tarefa Teste de IgE. Ann Allergy Asthma Immunol. Dez 2008; 101 (6): 580-92. [Ver Resumo]
    33. [Orientação] Boyce JA, Assa’ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, Madeira RA, et al. Diretrizes para o diagnóstico e tratamento da alergia alimentar nos Estados Unidos: relatório do painel de peritos NIAID-patrocinado. J Allergy Clin Immunol. Dez 2010; 126 (6 Supl): S1-58. [Ver Resumo]
    34. Stapel SO, Asero R, Ballmer-Weber BK, Knol EF, Strobel S, Vieths S. Testes para IgG4 contra os alimentos não é recomendado como uma ferramenta de diagnóstico: Task Force EAACI Report. Alergia. Julho 2008; 63 (7): 793-6. [Ver Resumo]
    35. [Best Evidence] Liacouras CA, Furuta GT, Hirano I, Atkins D, Attwood SE, Bonis PA. A esofagite eosinofílica: recomendações de consenso atualizados para crianças e adultos. J Allergy Clin Immunol. Julho 2011; 128 (1): 3-20.e6; questionário 21-2. [Ver Resumo]
    36. Frew AJ. A imunoterapia sublingual. N Engl J Med. 22 de maio de 2008; 358 (21): 2259-64. [Ver Resumo]
    37. Staden U, Rolinck-Werninghaus C, Brewe F, Wahn U, Niggemann B, indução de tolerância Beyer K. específico oral na alergia alimentar em crianças: eficácia e padrões clínicos de reação. Alergia. Novembro 2007; 62 (11): 1261-9. [Ver Resumo]
    38. Wang J, Sampson HA. Alergia alimentar: os recentes avanços na fisiopatologia e tratamento. Allergy Asthma Immunol Res. Outubro 2009; 1 (1): 19-29. [Ver Resumo]
    39. Falta A prática clínica G.. Alergia alimentar. N Engl J Med. 18 de setembro de 2008; 359 (12): 1252-1260. [Ver Resumo]
    40. Kull I, Bergstrom A, Lilja G, Pershagen G, o consumo Wickman M. peixes durante o primeiro ano de vida e desenvolvimento de doenças alérgicas durante a infância. Alergia. Ago 2006; 61 (8): 1009-1015. [Ver Resumo]
    41. [Orientação] Greer FR, Sicherer SH, Burks AW. Efeitos de intervenções nutricionais iniciais sobre o desenvolvimento da doença atópica em bebês e crianças: o papel da restrição dietética materno, a amamentação, a época de introdução de alimentos complementares e fórmulas hidrolisadas. Pediatria. Janeiro 2008; 121 (1): 183-91. [Ver Resumo]
    42. Iacono G, Di Prima L, D’Amico D, Scalici C, Geraci G, Carroccio A. A "umbigo vermelho": Um sinal diagnóstico de intolerância à proteína do leite de vaca. J Pediatr Gastroenterol Nutr. Maio de 2006; 42 (5): 531-4. [Ver Resumo]
    43. Foucard T, Malmheden Yman I. Um estudo sobre as reacções alimentares graves na Suécia – é a proteína de soja uma causa subestimada de anafilaxia alimentar. Alergia. Março 1999; 54 (3): 261-5. [Ver Resumo]
    44. Um Zutavern, Brockow I, Schaaf B, et al. A época de introdução de alimentos sólidos em relação ao eczema, asma, rinite alérgica, e alimentos e sensibilização inalante com a idade de 6 anos: resultados do estudo de coorte de nascimentos prospectiva LISA. Pediatria. Janeiro 2008; 121 (1): e44-52. [Ver Resumo]
    45. Nwaru BI, Erkkola H, Ahonen S, et al. Idade da introdução de alimentos sólidos durante o primeiro ano e sensibilização alérgica na idade de 5 anos. Pediatria. Janeiro 2010; 125 (1): 50-9. [Ver Resumo]
    46. [Orientação] Greer FR, Sicherer SH, Burks AW. Efeitos de intervenções nutricionais iniciais sobre o desenvolvimento da doença atópica em bebês e crianças: o papel da restrição dietética materno, a amamentação, a época de introdução de alimentos complementares e fórmulas hidrolisadas. Pediatria. Janeiro 2008; 121 (1): 183-91. [Ver Resumo]
    47. Kleinman RE. sensibilidade alimentar. In: American Academy of Pediatrics. Pediatric Nutrition Handbook. 6º. Elk Grove, IL: 2009: 783-799.
    48. [Best Evidence] Osborn DA, fórmula Sinn J. soja para a prevenção de alergia e intolerância alimentar em lactentes. Cochrane Database Syst Rev. 18 de outubro de 2006; CD003741. [Ver Resumo]
    49. [Orientação] Allen KJ, Davidson GP, ​​Dia AS, et al. Gestão de alergia à proteína do leite de vaca em lactentes e crianças jovens: uma perspectiva painel de peritos. J Paediatr Child Health. Setembro 2009; 45 (9): 481-6. [Ver Resumo]
    50. Axelsson I, Jakobsson I, Lindberg T, Benediktsson B. Bovinos beta-lactoglobulina no leite humano. Um estudo longitudinal durante todo o período de lactação. Acta Paediatr Scand. Setembro 1986; 75 (5): 702-7. [Ver Resumo]
    51. Blackshaw AJ, Levison DA. Eosinophilic infiltrados do tracto gastrointestinal. J Clin Pathol. Janeiro 1986; 39 (1): 1-7. [Ver Resumo]
    52. Bock SA. Avaliação da hipersensibilidades alimentares mediadas por IgE. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 30 Suppl: S20-7. [Ver Resumo]
    53. [Orientação] Caffarelli C, Baldi F, Bendandi B, et al. alergia leite de vaca proteína em crianças: um guia prático. Ital J Pediatr. 15 de janeiro de 2010; 36 (1): 5. [Ver Resumo]
    54. Um Carroccio, Montalto L, Custro N, et al. Evidência de reações clínicas muito atrasados ​​ao leite de vaca em pacientes leite intolerante de vaca. Alergia. Jun 2000; 55 (6): 574-9. [Ver Resumo]
    55. [Orientação] Darsow U, Wollenberg A, Simon D, et al. ETFAD / EADV eczema força-tarefa 2009 documento de posição sobre o diagnóstico e tratamento da dermatite atópica. J Eur Acad Dermatol Venereol. 31 de agosto de 2009; [Ver Resumo]
    56. Dupont C, síndrome de enterocolite induzida por proteína Heyman M. Food: perspectivas de laboratório. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 30 Suppl: S50-7. [Ver Resumo]
    57. [Orientação] Ebisawa M. Gestão de alergia alimentar no Japão "diretriz de gestão alergia alimentar de 2008 (revisão de 2005)" e "directrizes para o tratamento de doenças alérgicas em escolas". Allergol Int. Dez 2009; 58 (4): 475-83. [Ver Resumo]
    58. [Orientação] Garcia BE, Gamboa PM, Asturias JA, et al. Orientações sobre a utilidade clínica da determinação da IgE específica a alimentos. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009; 19 (6): 423-32. [Ver Resumo]
    59. Guandalini S, Newland C. Diferenciando alergias alimentares de intolerâncias alimentares. Curr Gastroenterol Rep. Out 2011; 13 (5): 426-34. [Ver Resumo]
    60. Colina DJ, Firer MA, Shelton MJ, Hosking CS. Manifestações de alergia ao leite na infância: achados clínicos e imunológicos. J Pediatr. Agosto 1986; 109 (2): 270-6. [Ver Resumo]
    61. Colina DJ, Heine RG, Cameron DJ, Francis DE, Bines JE. A história natural da intolerância à soja e fórmula extensamente hidrolisada em crianças com intolerância à proteína alimentar múltipla. J Pediatr. Jul 1999; 135 (1): 118-21. [Ver Resumo]
    62. Hong X, Tsai HJ, Wang X. Genética de alergia alimentar. Curr Opin Pediatr. Dez 2009; 21 (6): 770-6. [Ver Resumo]
    63. KALLIOMÄKI M, Salminen S, Poussa T, Isolauri E. Os probióticos durante os primeiros 7 anos de vida: a redução do risco cumulativo de eczema em um estudo randomizado, controlado com placebo. J Allergy Clin Immunol. Abr 2007; 119 (4): 1019-1021. [Ver Resumo]
    64. Kelly KJ. gastroenterite eosinofílica. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 30 Suppl: S28-35. [Ver Resumo]
    65. Kelly KJ, Lazenby AJ, Rowe PC, Yardley JH, Perman JA, Sampson HA. A esofagite eosinofílica atribuído ao refluxo gastroesofágico: melhoria com uma fórmula à base de aminoácidos. Gastroenterology. Novembro 1995; 109 (5): 1503-1512. [Ver Resumo]
    66. Kokkonen J, Haapalahti M, Laurila K, Karttunen TJ, enteropatia sensível ao proteína do leite de vaca Maki M. na idade escolar. J Pediatr. Dez 2001; 139 (6): 797-803. [Ver Resumo]
    67. J Pediatr Gastroenterol Nutr. Jul 1999; 29 (1): 57-62. [Ver Resumo]
    68. Kukkonen K, Savilahti E, Haahtela T, et al. Probióticos e prebióticos galacto-oligossacarídeos na prevenção de doenças alérgicas: um, duplo-cego, randomizado, controlado por placebo. J Allergy Clin Immunol. Janeiro 2007; 119 (1): 192-8. [Ver Resumo]
    69. Lake AM. Comida induzida proctocolite eosinofílica. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 30 Suppl: S58-60. [Ver Resumo]
    70. Lake AM, Whitington PF, Hamilton SR. colite induzida por proteína da dieta em crianças amamentadas. J Pediatr. Dez 1982; 101 (6): 906-10. [Ver Resumo]
    71. Leung AK. Alergia alimentar: uma abordagem clínica. adv Pediatr. 1998; 45: 145-77. [Ver Resumo]
    72. Liacouras CA, Ruchelli E. esofagite eosinofílica. Curr Opin Pediatr. Out 2004; 16 (5): 560-6. [Ver Resumo]
    73. Lindberg T. Infantil cólica: etiologia e prognóstico. Acta Paediatr. Janeiro 2000; 89 (1): 1-2. [Ver Resumo]
    74. Um Lowichik, Weinberg AG. Uma avaliação quantitativa de eosinófilos das mucosas no tracto gastrointestinal pediátrica. Mod Pathol. Fev 1996; 9 (2): 110-4. [Ver Resumo]
    75. Mehr S, Kakakios A, K Frith, Kemp AS. síndrome de enterocolite induzida proteína-alimentar: experiência de 16 anos. Pediatria. Março 2009; 123 (3): e459-64. [Ver Resumo]
    76. alergias Murch S. Food. In: Guandalini S. Ed. Textbook of gastroenterologia pediátrica e nutrição. Londres: Taylor & Francis; 2004.
    77. Niggemann B, Beyer K. Armadilhas em duplo-cego, os desafios alimentar oral controlados com placebo. Alergia. Julho 2007; 62 (7): 729-32. [Ver Resumo]
    78. Noel RJ, Putnam PE, Rothenberg ME. A esofagite eosinofílica. N Engl J Med. 26 de agosto de 2004; 351 (9): 940-1. [Ver Resumo]
    79. Novembre E, Vierucci A. Leite alergia / intolerância e dermatite atópica na infância. Alergia. 2001; 56 Suppl 67: 105-8. [Ver Resumo]
    80. Osborn DA, Sinn J. fórmulas contendo proteína hidrolisada para a prevenção de alergia e intolerância alimentar em lactentes. Cochrane Database Syst Rev. 2003; CD003664. [Ver Resumo]
    81. [Orientação] Plaut M, Sawyer RT, Fenton MJ. Resumo do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas 2008-US Food and Drug Administration Oficina de Alergia Alimentar Clinical Design Experimentação. J Allergy Clin Immunol. Outubro 2009; 124 (4): 671-8.e1. [Ver Resumo]
    82. [Orientação] Rance F, Deschildre A, Villard-Truc F, et al. provocação oral em crianças: uma revisão de especialistas. Eur Ann Allergy Clin Immunol. Abr 2009; 41 (2): 35-49. [Ver Resumo]
    83. Rothenberg ME. VEGF obstrui os pulmões. Nat Med. Out 2004; 10 (10): 1041-2. [Ver Resumo]
    84. Sampson HA, Anderson JA. Conclusões e recomendações: Classificação de manifestações gastrointestinais devido a reações imunológicas aos alimentos em lactentes e crianças jovens. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 30 Suppl: S87-94. [Ver Resumo]
    85. Sicherer SH. induzida por proteína alimentar síndrome de enterocolite: perspectivas clínicas. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 30 Suppl: S45-9. [Ver Resumo]
    86. Szajewska H, ​​Setty M, Mrukowicz J, Guandalini S. Probióticos em doenças gastrointestinais em crianças: provas concretas e não tão difícil de eficácia. J Pediatr Gastroenterol Nutr. Maio de 2006; 42 (5): 454-75. [Ver Resumo]
    87. Taylor AL, Dunstan JA, Prescott SL. suplementação de probiótico para os primeiros 6 meses de vida não consegue reduzir o risco de dermatite atópica e aumenta o risco de sensibilização a alérgenos em crianças de alto risco: um estudo controlado randomizado. J Allergy Clin Immunol. Janeiro 2007; 119 (1): 184-91. [Ver Resumo]
    88. Tlaskalova-Hogenova H, Tuckova G, Lodinova-Zadnikova R, et al. imunidade da mucosa: seu papel na defesa e alergia. Int Arch Allergy Immunol. Junho 2002; 128 (2): 77-89. [Ver Resumo]

    atópica típica dermatite no rosto de uma criança.

    atópica típica dermatite no rosto de uma criança.

    posts relacionados

    • Soy Intolerance da proteína de fundo …

      fórmulas à base de soja fundo foram introduzidos em nutrição infantil há 100 anos, quando a sua utilização foi recomendada para o tratamento de diarreia verão. Oitenta anos atrás, o uso de soja baseada em …

    • Q Um em Milk Vacas de leite alergias, intolerância ao leite de bebê.

      Q: Devo completamente parar de dar o meu leite bebê como seu apetite por alimentos aumenta sólidos? A: O seu bebé pode beber menos leite como seu apetite por aumentos de alimentos sólidos, mas ele ainda precisa …

    • Reconhecendo proteína do leite de vaca …

      Reconhecendo leite de vaca alergia às proteínas em Lactentes – evidência mostra Eliminando leite e soja pode ajudar Judith C. Thalheimer, RD, de LDN Hoje nutricionista Vol. 14 No. 3 P. 14 Quando meu filho Matthew …

    • Remédios para a intolerância à lactose

      Visão geral intolerância aos produtos lácteos e alergia ao leite são duas coisas diferentes, de acordo com os National Digestive Diseases Information Clearinghouse. Leite ou intolerância à lactose é uma reação ao …

    • Transtornos Hip pediátricos, cinta anca para bebês.

      Henry Ford Ortopedia Pediátrica fornece diagnóstico de especialista e tratamento para a gama completa de desordens do quadril em recém-nascidos, crianças e adolescentes, incluindo: displasia da anca Vários termos …

    • Avaliação Marcas lácteos orgânicos, vacas orgânicas leite para bebês.

      Como o leite a sua USDA Certified Organic medida acima? Acredite ou não, as diferenças entre marcas de leite orgânicos são consideráveis. Enquanto nós somos advogados de real leite (também conhecidos como fresco, cru …