Precauções após a cirurgia de varicocele

Precauções após a cirurgia de varicocele

Precauções após a cirurgia de varicocele

Infelizmente, o aborto é um problema comum. Cerca de metade das mulheres em os EUA terão pelo menos um aborto em algum momento durante suas vidas reprodutivas. Pior ainda, cerca de 5% das mulheres sofrem dois abortos e 1% terá três ou abortos. Estas mulheres são disse ter abortos recorrentes ou abortos recorrentes. testes de diagnóstico extensa é realizada em pares que têm abortos recorrentes, mas cerca de metade do tempo, nenhuma causa subjacente específico é encontrado. Neste artigo, vamos explorar algumas das causas comuns e incomuns conhecidas de aborto.

anormalidades cromossômicas do embrião

Às vezes, quando se avalia uma mulher para a causa de abortos espontâneos, o médico pode tentar obter tecido fetal ou placentário para análise cromossômica. No passado, um procedimento chamado D&C (dilatação e curetagem) foi realizada para se obter o tecido fetal. No entanto, um D&C obterá tanto as células fetais (queria) e células do útero da mãe (não desejadas). Um método mais recente, mais preciso para a obtenção de células fetais é a utilização de um histeroscópio para dirigir o médico onde as células fetais são. Isso é chamado de fetoscopia ou embryoscopy.

Mais recentemente, um novo tipo de análise foi iniciada substituindo o cariótipo padrão. Esta nova análise para realizar uma análise cromossómica é chamado uma micromatriz. Microarrays não dependem de células em crescimento assim um resultado pode ser obtido quase 100% das vezes. É também possível determinar se os resultados estão do feto ou da mãe contaminação celular para materna pode ser descartada.

Quando um cromossoma análise é executada, cerca de 70-80% dos abortos será encontrada para ter como causa a aneuploidia.

A percentagem efectiva pode ser ainda maior. Por causa de contaminação de células materna, o laboratório não pode dizer a diferença. Quando chega a hora de avaliar os cromossomos, o resultado será parece ser resulta de uma fêmea com um número normal de cromossomas. No entanto, é impossível determinar se este era do feto ou da mãe.

Tratamento de abortos devido a anormalidades cromossômicas fetais

Não há nenhum tratamento que evite embriões de ter anormalidades cromossómicas. Quanto mais velha a mulher fica, maiores as chances de que um embrião terá um número anormal de cromossomos. É por isso que as mulheres têm uma taxa de aborto mais alta à medida que envelhecem.

anomalias cromossómicas dos Pais

Menos comumente, o macho ou pai fêmea pode ter um tipo diferente de anormalidade em seus próprios cromossomos que provoca aborto em um feto. Este tipo de anormalidade cromossomo é chamado uma anormalidade translocação.

Translocações ocorrem quando uma parte de dois cromossomos diferentes, por exemplo cromossomos número 13 e 21, têm posições “trocados” entre si. O resultado (do nosso exemplo) é que um pequeno pedaço do cromossomo 13 está agora no cromossomo 21 e um pequeno pedaço de 21 está agora no cromossomo 13.
Isso pode ocorrer nos cromossomas do ovo ou o esperma.

  • O embrião pode ser completamente normal
  • O embrião pode acabar com uma quantidade equilibrada de material cromossômico e acabar como o pai, essencialmente, um portador do problema
  • O embrião pode acabar com uma quantidade desequilibrada de material cromossômico. Estes embriões, como as aneuploidias será abortado.

Tratamento de aborto recorrente devido a translocações

Como no caso de embriões com aneuploidias, embriões com translocações desequilibrados não pode ser corrigido. Eles podem ser evitados se os gametas do pai afetado (espermatozóides ou óvulos) não são usados. Esta é uma indicação de doação de óvulos ou a doação de esperma.

diagnóstico genético pré-implantação também pode ser usado para identificar os embriões com anormalidades de translocação durante um ciclo de fertilização in vitro, assumindo que a translocação é conhecida de antemão.

trombofilias

  • Factor 5 Leiden Mutation
  • Fator 2 (protrombina) Mutação
  • Variantes na Metil tetra hydrofolate reductase (MTHFR) gene

Trombofilias também pode resultar de deficiência ou quantidades excessivas de fatores no sangue que controlam o equilíbrio entre sangramento e coagulação. Esses incluem:

  • Proteína C Deficiência
  • A deficiência de proteína S
  • Antitrombina III Deficiência
  • hiperhomocisteinemia
  • A deficiência de folato
  • inibidor do ativador do plasminogênio

Causas imunológicas de aborto

Problemas com o sistema imunológico de uma mulher tornar-se uma proporção muito menor das causas do aborto espontâneo. Existem vários tipos de problemas:

causas auto-imunes de aborto

A evidência para auto-imunidade foi detectado como uma possível causa de aborto. problemas imunológico em geral como uma causa para o aborto são raras, mas a auto-imunidade torna-se a maior proporção de abortos mediadas pelo sistema imunitário. Testes realizados para detectar um problema auto-imune são exames de sangue que olhar para os níveis de vários anticorpos. Estes anticorpos estão presentes em todos os indivíduos. Eles são no entanto de representar um problema é que os níveis sejam significativamente mais elevada do que a observada na população em geral. Não se sabe se estes anticorpos estão directamente envolvidas com a perda da gravidez ou se são apenas um marcador para uma mulher que tem um “problema auto-imune”.

Os anticorpos anti-fosfolipídicas

O tipo mais comum de auto-anticorpos que estariam envolvidas com o aborto são conhecidos como anticorpos Anti-fosfolipídeos:

  • Os anticorpos anti-cardiolipina – Existem três subclasses: IgG, IgA e IgM. Infelizmente, muitos dos resultados “anormais” que obtemos pode ser falsamente positivo. Por exemplo, a subclasse de IgG é elevada em 6,5% da população em geral e em 10,6% de mulheres com gravidezes completamente normais. A subclasse IgM é elevada em 9,4% da população em geral e 17% de mulheres com gravidezes completamente normais. Para complicar ainda mais, os níveis destes anticorpos podem flutuar e por isso é recomendado que um teste positivo ser repetido em seis semanas para determinar se os níveis elevados de anticorpos são persistentes.
  • anticoagulantes lúpus – Estes são um grupo de anticorpos que são comumente identificados em indivíduos com a doença Lupus. Muitas mulheres podem ter evidências da presença de anticoagulantes de Lúpus sem realmente ter a doença desenvolvido. A medição precisa deste grupo de anticorpos é difícil, pois não há nenhum teste direto. Normalmente, uma mulher em primeiro lugar tem um teste de triagem. O teste baseia-se no facto de que quando os anticoagulantes de lúpus estão presentes, um teste padrão para olhar para actividade de coagulação de sangue chamado de aPTT (tempo de tromboplastina parcial activada) torna-se anormal. No entanto, este teste de triagem por si só é insuficiente para estabelecer a presença de um anticoagulante lupus porque muitos pacientes afetados, especialmente mulheres grávidas, têm TTPA do normal e, por vezes, as mulheres com um teste anormal tem um tipo diferente de problema. Assim, são necessários testes adicionais tanto para estabelecer e não incluem a presença de um anticoagulante de lúpus. Outros testes que ajudam no reconhecimento e confirmação de anticoagulantes de lúpus incluem testes para a diluída Russell tempo veneno de víbora (dRVVT, o teste de neutralização lipídico hexagonal, e testes para alfa-2 glicoproteína I.
Tratamento de abortos causados ​​por anticorpos anti-fosfolipídeos: Anticoagulação

Tal como no caso com trombofilia, mulheres com abortos recorrentes e evidência de anticorpos anti fosfolipídicas são tratadas com medicações anticoagulantes, tais como a aspirina e Lovenox® bebé. Há duas teorias a respeito de porque isso pode funcionar.

Há alguma evidência de que os anticorpos anti fosfolipídicas aumentar o risco de coagulação do sangue. Anticoagulantes diminuir o risco de coagulação do sangue. Outros dados indicam a possibilidade de que os anticorpos anti-fosfolipídicas realmente interferir com as células da placenta em desenvolvimento conhecidas como células trofoblásticas. Medicamentos como Lovenox pode impedir os anticorpos de interferir.

Os anticorpos anti-tireóide

Outro tipo de auto-anticorpos que podem ser uma causa de aborto são anticorpos que atacam a glândula tiróide. Estes são conhecidos como anticorpos anti-tireóide. Pouco se sabe sobre esta classe de anticorpos. Vários estudos têm sugerido que os níveis elevados estão associados a um maior risco de aborto. O tratamento com hormona da tiróide (Synthroid) tem sido sugerida como uma forma de reduzir o risco.

Aloimune causa de aborto

Tratamento de abortos devido a fatores aloimune: Paternal leucócitos Imunização

causas imunológicas não específicas de aborto

As células NK (natural killer) constituem o principal tipo de linfócitos no endométrio na altura da implantação e durante a gravidez precoce. uterina células NK são diferentes daqueles que circulam no sangue periférico. A função das células NK uterinas durante a gravidez é ainda em grande parte desconhecida. Os testes para medir as células NK no sangue pode não dar informação útil sobre as células NK uterinas. Uso de terapias eficientes para reduzir os níveis de células NK em mulheres com infertilidade ou abortos recorrentes é injustificada e está associado a efeitos secundários conhecidos para a mãe eo feto.

anomalias uterinas e aborto

Uma mulher pode nascer com ou desenvolver anormalidades do seu útero. Algumas destas alterações têm sido fortemente associada a um risco aumentado de aborto. Outros têm evidências de um fraco nível de associá-los com aborto.

anomalias congénitas (problemas uma mulher nasce com):

  • septo uterino
  • bicorno útero
  • unicornos útero
  • útero didelphus
  • Várias combinações do acima
  • aderências intra-uterinas (síndrome de Asherman)
  • Miomas uterinos
  • pólipos uterinos
  • infecções uterinas

Tratamento de abortos devido a anomalias uterinas

O tratamento de anomalias uterinas é geralmente cirúrgico. Quando possível, a histeroscopia é usado. Histeroscopia é a passagem de um telescópio de fibra óptica no interior da cavidade uterina. Através de canais operativos do telescópio, instrumentos pode ser introduzida para permitir que o cirurgião para cortar, vaporizar ou remover anormalidades.

Em alguns casos, no entanto, a reparação cirúrgica deve ser realizada por meio de uma cirurgia aberta passando através da parede abdominal.

deficiência de progesterona e aborto

Os níveis de progesterona são difíceis de medir com precisão, no entanto. Nunca houve quaisquer estudos que têm sido capazes de correlacionar com precisão os níveis de progesterona com o risco de aborto espontâneo. A maioria dos médicos acreditam que a suplementação de progesterona é baixa em risco por isso é muitas vezes dada às mulheres como um tratamento para evitar aborto. Na realidade, ele pode ser de benefício limitado.

Causas ambientais de aborto

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