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apresentação Transcrição

Barbara Dale RN CWON CHHN

Qualidade Home Health

25 de setembro de 2006

Incontinencia urinaria

  • A incontinência urinária é definida como a perda involuntária de urina a partir da bexiga
  • Incontinência urinária afeta 17 milhões de pessoas nos Estados Unidos a cada ano, com 85% deles mulheres
  • Uma em cada três pessoas com mais de 60 anos de idade são afetadas pela incontinência urinária
  • 38% das mulheres com mais de 60 são afetados
  • 87% de todas as formas de incontinência podem ser geridos de forma eficaz

    Causas

  • músculos pélvicos enfraquecidos r / t parto
  • danos na medula espinhal
  • desordens neurológicas / cognitivas, tais como MS & alzeimer de

    A incontinência urinária não é uma parte natural do envelhecimento.

    • Infecção do trato urinário
    • infecção vaginal ou irritação
    • Efeitos da medicina

      anulando Fisiologia

      • micção normal requer a coordenação entre várias estruturas e vias nervosas.
      • estruturas principais incluem o cérebro, tronco cerebral, a espinal medula, bexiga, e um mecanismo do esfíncter uretral.

        O Cérebro e Continência social

        • O cérebro (córtex cerebral) fornece o controle ea direção da função da bexiga em geral.
          • A área do detrusor no córtex cerebral controla a função da bexiga, orientando os centros de micção de iniciar ou retardo miccional, dependendo da situação social. Isso é chamado de continência sociais
          • Qualquer interrupção na função cerebrocortical podem causar ou contribuir para a incontinência.
          • AVC é uma causa comum de incontinência pois as duas artérias mais comuns envolvidas no CVA são os mesmos que fornecem dois área do detrusor do cérebro.

            tronco cerebral

            • O centro de micção pontina no tronco cerebral prevê micção coordenada automática. Significado da uretra se abre diante a bexiga se contrai.
            • A ponte também detém micção centro de “reflexo”, que permite a bexiga esvaziar quando se atinge um determinado irregardless plenitude da situação social. Especialmente importante para os pacientes da medula espinhal.

              Caminhos da Medula Espinhal

              • Parassimpático-sai em S2-S4 e causar a bexiga se contrair e da uretra para relaxar. estímulo parassimpático inicia micção.
              • vias simpáticas sair em T-10 L2 que causam colo da bexiga para apertar e também contribuem para a bexiga relaxamento. A estimulação simpática contribui para o armazenamento da urina e promove a continência.

                Bexiga, uretra e Esfíncteres

                Exercícios de Kegel

                • O primeiro passo é o de encontrar os músculos certos. Imagine que você está sentado sobre uma bola de gude e quer pegar o mármore com a sua vagina. Imagine “puxando" o mármore-se em sua vagina.
                • Tente não espremer outros músculos, ao mesmo tempo. Tenha cuidado para não apertar o estômago, pernas ou nádegas. Apertando os músculos errados pode colocar mais pressão sobre seus músculos do controle da bexiga. Basta apertar os músculos pélvicos. Não segure a respiração. Não pratique ao urinar.

                  • Repita, mas não exagere. No início, encontrar um local tranquilo para praticar-seu banheiro ou quarto-para que você possa se concentrar. Puxar os músculos pélvicos e segure para uma contagem de 3. Em seguida, relaxe por uma contagem de 3. Trabalhar até 3 séries de 10 repetições. Comece a fazer seus exercícios da musculatura pélvica deitado. Esta é a posição mais fácil de fazê-las porque os músculos não precisam de trabalhar contra a gravidade. Quando os músculos ficam mais fortes, fazer seus exercícios sentado ou em pé. Trabalhando contra a gravidade é como adicionar mais peso.
                  • Seja paciente. Não desista. Leva apenas 2-5 minutos por dia. Você não pode sentir o seu controle da bexiga melhorar durante 3 a 6 semanas. Ainda assim, a maioria das pessoas fazem notar uma melhora depois de algumas semanas.

                    Terapias comportamentais

                    • O programa de educação geralmente combina um e pacote de escrita, visual, verbal instrução que aborda a fisiologia e fisiopatologia do trato urinário inferior. O calendário miccional incorpora um aumentou progressivamente intervalo entre as micções obrigatórias com técnicas de evasão ou de relaxamento concomitantes. A pessoa é ensinada para atrasar micção conscientemente. Se o paciente é incapaz de retardar o esvaziamento entre os horários, uma abordagem consiste em ajustar esta programação e iniciar a cronometragem do último vazio. Outra opção é manter o cronograma previamente combinado e desconsiderar o vazio Sem marcação entre os horários. O reforço positivo é fornecido. Um programa de bexiga reciclagem exige que o participante para resistir ou para inibir a sensação de urgência, para adiar a anulação, e para urinar acordo com um calendário em vez de acordo com a vontade de urinar. Esta forma de treinamento foi usado para gerenciar UI devido à instabilidade da bexiga.

                      Formação Habit

                      • formação hábito ou anulação cronometrada está programado toileting de forma planejada. O objetivo é manter a pessoa seca, dizendo-lhes / ajudá-los a anular em intervalos regulares. As tentativas são feitas para combinar os intervalos de esvaziamento com a programação esvaziamento natural da pessoa. Ao contrário de reeducação da bexiga, não há nenhum esforço sistemático para motivar o paciente a adiar a micção e resistir a tentação.

                        Cronometrado Gestão Voiding

                        • Meta: manter seco paciente (pelo menos durante as horas de vigília) por ir ao banheiro ele / ela muitas vezes suficiente para prevenir a incontinência.
                        • Diretrizes: Determinar pacientes habitual frequência de micção por ter cuidador completa bexiga gráfico / diário. Instrua cuidador para tomar paciente para casa de banho de acordo com a programação e “cue” para anular. Alternativa em ambiente de LTC que pode ser mais eficaz é ADL programação com base: ao se levantar, depois do almoço, antes do jantar, e ao deitar.

                          Resolução de problemas cronometrado miccional

                          • Pt que está anulando pequenas quantidades precisa ser avaliada por fatores adicionais que contribuem para a disfunção da bexiga e incontinência tais como infecção, impactação, retenção, irritantes da bexiga. Se fatores e retenção reversíveis têm sido excluída, consulte MD para uma possível tentativa de anticolinérgicos.

                            solicitado Voiding

                            farmacológico

                            Os trabalhos sobre o sistema nervoso parassimpático

                            • Urecholine promove bexiga contratilidade / reduzir a retenção
                              • Ditropan reduz urgência sensorial e contratilidade da bexiga
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