cisto epidermóide da coluna vertebral, cervical cisto de inclusão.

cisto epidermóide da coluna vertebral, cervical cisto de inclusão.

cisto epidermóide da coluna vertebral, cervical cisto de inclusão.

Eles são geralmente extramedular, mas raramente pode ser intramedular 1. Podem ser congênita ou adquirida.

Este artigo refere-se especificamente para o cisto epidermóide da coluna vertebral. Para uma discussão sobre o cisto epidermóide intracranianas consulte o artigo: cisto epidermóide intracraniana.

Nesta página:

Epidemiologia

cisto epidermóide espinhal são incomuns. Elas compreendem entre 0,5% e 1% de todos os tumores da coluna vertebral, mas são responsáveis ​​por até 10% dos tumores intra-espinais em crianças 2.

Ao contrário de cisto epidermóide intracranianas, que são quase sempre congenital na origem, a maioria dos cistos epidermóides da coluna vertebral são adquiridos. Embora presente desde o nascimento, os tumores epidermóide congênitas, muitas vezes não apresentam até a segunda a quarta década de vida 5. Os machos são mais comumente afetadas do que as fêmeas.

associações

Os cistos epidermóides são comumente associados com malformações da coluna vertebral, como espinha bífida e hemivertebrae 8,9.

Apresentação clínica

cisto epidermóide da coluna vertebral pode ser assintomático e descoberto incidentalmente. Se sintomático, distúrbios motores, dor, distúrbios sensoriais e disfunção da bexiga ou intestino podem estar presentes 3.

Patologia

epidermoids espinhais congênitas resultam da implantação anômala de células ectodérmicas durante o fechamento do tubo neural entre a terceira e quinta semana de vida embrionária 1.

epidermoids espinhais adquiridos são uma complicação tardia da punção lombar, resultante de elementos epidérmicos implantado no canal medular. O intervalo de tempo entre a punção lombar e diagnóstico do tumor varia de 1 a mais de 20 anos 2. epidermoids espinhais adquiridas são geralmente extramedular e situado perto de um espaço intermédio vertebral 5. Antes da introdução das necessidades punção lombar styletted, até 40% dos epidermóide espinhal cistos foram atribuídos a punção lombar. A incidência deste fenómeno diminuiu significativamente nas últimas décadas, mas casos esporádicos ainda existem 7.

características radiográficas

epidermoids congênitas ocorrem normalmente no cone ou da cauda equina. cistos adquiridos são encontradas na região lombar inferior 2.

filme Plain

Em casos avançados, pode haver recorte dos corpos vertebrais ou uma escoliose 5.

CT
  • massa bem circunscrita
  • hipodenso (semelhante ao CSF)
  • mínima ou nenhuma melhoria
  • calcificação é raro
  • possíveis alterações ósseas incluir um canal expandiu espinhal, afinamento laminar e corpo vertebral scalloping 5
MRI
  • lesão bem definida
  • geralmente nenhum edema perilesional 6

Embora variável, características de sinal típicas incluem:

  • T1: hipointensa (semelhante ao CSF)
  • T2: hiperintensos (semelhante ao CSF)
  • DOM: hiperintensas em relação ao CSF
  • T1 + C (Gd): sem realce ou uma borda fina de realce capsular
  • DWI: brilhante (com baixa intensidade no mapa ADC correspondente)

A intensidade do sinal pode ser homogéneo ou heterogéneo de acordo com a composição da água, de lípidos e de proteínas variável do cisto 6.

Tratamento e prognóstico

cisto epidermóide da coluna vertebral são de crescimento lento. A cirurgia é o tratamento de escolha. excisão completa é geralmente possível e é curativa 5. Se a parede do cisto é firmemente aderente ao parênquima da medula, a parede deve ser deixado no lugar, no entanto, isto conduz a um risco de recorrência 6.

Diagnóstico diferencial

Considerações gerais diferenciais de imagem incluem:

  • cisto aracnóide espinhal
  • nenhuma restrição sobre DWI
  • supressão do sinal em FLAIR
  • anomalias vertebrais incomum
  • cisto dermóide espinhal
    • geralmente contém elementos gordos
    • menos prováveis ​​de demonstrar restrição de difusão em DWI
    • pacientes são geralmente menores de 20 anos de idade
    • cisto neuroentérico espinhal
      • regiões torácica e cervical mais comum
      • geralmente ventral da medula espinal
      • anomalias vertebrais associadas comum
      • Referências

        • 1. Grossman RI, Yousem DM. Neurorradiologia, os requisitos. Mosby Inc. (2003) ISBN: 032300508X. Leia-o no Google Books – Procurar no Amazon
      • 3. Van Aalst J, Hoekstra F, Beuls EA et-al. Intra-espinhais dermóides e epidermóides tumores: relatório de 18 casos e reavaliação da literatura. Pediatr Neurosurg. 2009; 45 (4): 281-90. doi: 10,1159 / 000235602 – citação Pubmed
      • 4. Kukreja K, L Manzano, J Ragheb et-al. Diferenciação entre cisto aracnóide e epidermóide-dermoid espinal pediátricos: está difusão ponderada MRI é útil? Pediatr Radiol. 2007; 37 (6): 556-60. doi: 10,1007 / s00247-007-0463-8 – citação Pubmed
      • 5. Ziv ET, Gordon McComb J, Krieger MD et-al. Iatrogênica tumor intraspinal epidermóide: dois casos e uma revisão da literatura. Coluna vertebral. 2004; 29 (1): E15-8. doi: 10,1097 / 01.BRS.0000104118.07839.44 – citação Pubmed
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      • 8. Gonzalvo A, Salão N, Mcmahon JH et-al. Intramedular cisto epidermóide espinhal da região torácica superior. J Clin Neurosci. 2009; 16 (1): 142-4. doi: 10.1016 / j.jocn.2008.04.017 – citação Pubmed
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