Asma Pediátrica, asma pediátrica.

Asma Pediátrica, asma pediátrica.

Asma Pediátrica, asma pediátrica.

Abstrato

Palavras-chave: asma, crianças, preditores, persistência

asma infantil

Embora a maioria dos indivíduos com asma têm doença leve a moderada, cerca de 5 a 10% apresentam doença grave que é refratária ao tratamento com medicamentos atualmente disponíveis (14). Pouco se sabe sobre as diferenças relacionadas à idade nas características da asma, especialmente asma grave em crianças e adultos. Em uma análise da secção transversal da asma grave, as diferenças clínicos em crianças e adultos foram consideráveis ​​(15). As crianças eram mais susceptíveis de ser do sexo masculino, para ser mais sensível aos efeitos supressivos de glucocorticóides, e que tem a função pulmonar menos prejudicada. Apenas 28% das crianças que foram classificados como tendo asma persistente grave com base no FEV1 de dados, e mais de 40% teriam sido classificados como portadores de doença persistente leve. Estas descobertas relacionadas com FEV1 Os valores são consistentes com relatos anteriores destacando a inadequação da FEV1 medidas como indicadores de gravidade da doença em crianças (16. 17). No entanto, apesar de maior FEV média1 valores nas crianças, eles apresentaram um declínio anual maior no FEV1 do que os adultos (1,8% contra 0,4%, respectivamente) (15). Os resultados ilustram a importância de monitorar a função pulmonar em série ao longo do tempo para entender melhor a progressão da asma em crianças.

História natural da asma de início infantil

Todos os modelos de progressão da doença desde a infância até a idade adulta. (A) Normal: permanece normal, (B) começa normal: encosta íngreme, resultando em obstrução grave ao longo do tempo, (C) começa normal: rápido declínio no início resultando em obstrução grave, e (D) Inicia .

ORIGENS precoce da asma

Epidemiologicamente, a prevalência de asma parece estar aumentando mais jovem do que as crianças mais velhas. Com base em toda a informação epidemiológica reunidos, uma área crítica que requer investigação é a natureza e as consequências das experiências iniciais da vida sobre a história natural da asma e seu potencial impacto sobre a heterogeneidade asma. exposições precoce aos fatores ambientais são pensados ​​para desempenhar papéis importantes em conjunto com susceptibilidade genética. Esses fatores ambientais incluem exposições a produtos microbianos, alérgenos interiores e exteriores, má qualidade do ar e fumaça ambiental do tabaco. situação econômica também podem desempenhar um papel importante neste susceptibilidade (31). Além dos factores de risco, há uma série de potenciais factores de protecção que foram identificados.

Fatores que impactam na indução e PROGESSION DA ASMA

Aproveitando estas conclusões, um modelo pode ser desenvolvido que distingue (pelo menos) dois estágios da asma: uma indução (o começo) ou fase de sensibilização e uma fase de manutenção ou progressão. Conceptualmente, a via (s), e os gatilhos que conduzem à primeira fase, o que representa as origens de asma, difere dos caminhos que contribuem para a, fase de manutenção mais tarde. Em modelos animais, essas duas fases são facilmente distinguidos; Por exemplo, a IL-4 é essencial na fase inicial, enquanto que a IL-13 torna-se crítica na segunda fase. Mais importante, esta distinção também pode explicar a falha dos ensaios clínicos com certas drogas, tais como os que se destinam a IL-4 em pacientes asmáticos que são claramente para além da fase de indução e onde prevenir os efeitos da IL-4 têm limitado benefício na fase de manutenção.

Estágios da asma. A asma pode ser dividido em duas fases principais: uma iniciação ou fase de iniciação, e uma fase de manutenção ou progressão. Os gatilhos e vias activadas podem diferir nas diferentes etapas. Na fase de iniciação, exposição a alérgenos no início .

INTERVENÇÃO E PREVENÇÃO DA ASMA

CONCLUSÕES

Notas

Declaração de conflito de interesse : E.W.G. não tem uma relação financeira com uma entidade comercial que tenha interesse no assunto deste manuscrito.

Referências

16. Bacharier LB, Mauger DT, Lemanske RF, Schend V, Sorkness C, Strunk RC. Classificar a gravidade da asma em crianças: é medir a função pulmonar útil? J Allergy Clin Immunol 2002; 109: S266.

Artigos de Proceedings of the American Thoracic Society são fornecidas aqui cortesia de American Thoracic Society

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