artrite reativa do temporomandibular …

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fundo

Articulação temporomandibular (ATM) artrite é freqüentemente visto em crianças com artrite crônica. Raramente foi descrito em um quadro agudo não infeccioso. Relatamos um caso de artrite reativa isolado à ATMs e da coluna cervical.

apresentação do caso

Um menino nativo americano 6 anos de idade, internados para tratamento de linfadenite e meningite asséptica tinha um cérebro incidental ressonância magnética (MRI) encontrando dos derrames em ATMs, bem como a atlanto-occipital e articulações C1-C2. Repita ATM e ressonância magnética da coluna cervical de quatro semanas mais tarde mostrou resolução dos derrames. artrite reactiva ATM foi previamente relatada em adultos, mas não em crianças.

Conclusão

Este relatório representa o primeiro caso pediátrico de artrite reativa isolado à coluna cervical e ATMs. Artrite do ATM deve ser considerada no diagnóstico diferencial das crianças com artrites reativas.

fundo

Um menino de 6 anos de idade, previamente saudável Native American apresentada ao Departamento de Emergência com história de uma semana de dor anterior do pescoço do lado direito, progredindo ao inchaço e febre e sem resposta à amoxicilina. grupo rápida Um teste de antígeno de estreptococos antes do início da amoxicilina foi negativa. Ele foi admitido no hospital com um diagnóstico da linfadenite e começou a intravenosa (IV) clindamicina. Ele continuou a ser febril até 40,6 ° C, apesar da terapia antibiótica, e recebeu ibuprofeno e acetominophen para a gestão de febre. Seu exame físico era notável para trismo, pescoço do lado direito inchaço e eritema, e anterior do lado direito dor de garganta limitar a extensão do pescoço, mas não flexão. No terceiro dia de internação, ele desenvolveu uma dor de cabeça frontal e tornou-se cada vez mais sonolenta e difícil despertar. Cabeça de Tomografia Computadorizada (CT) era normal. A punção lombar revelou um fluido cerebrospinal proteína (CSF) elevada de 80 mg / dl, um nível normal de glicose, as células vermelhas do sangue de 3 por milímetro cúbico (mm 3), e as células brancas do sangue elevados de 29 por mm3 (21% de neutrófilos, 52% de linfócitos, 27% de monócitos). Seus líquor e sangue culturas foram negativas e teve normais vírus Ebstein-Barr e anticorpos Bartonella títulos. Ele foi iniciado em cefotaxima IV para cobertura antibiótica mais amplo, mas foi presumido ter meningite asséptica. Sua febre e inchaço do pescoço melhorou, mas ele continuou a ser sonolento.

A ressonância magnética cerebral (MRI) para avaliar o seu estado mental revelou parênquima cerebral normal, mas marcou presença dos derrames articulares nas articulações temporomandibulares (ATM) (Figura 1A), a articulação atlanto-occipital, e as articulações C1-C2 (Figura 2A). Ele não se queixava de posterior do pescoço ou dor na ATM, mas os seus pais tinha notado no dia anterior à ressonância magnética, aproximadamente 2 semanas após o início dos seus sintomas, ele parecia para mastigar sua comida usando uma lado a lado, em vez de se -e-down mandíbula movimento. Seu estado mental voltou ao normal no dia seguinte à ressonância magnética, e ele teve de tradução normais da mandíbula, distância inter-incisivo e mobilidade do pescoço sem dor associada. Não houve derrames em qualquer de suas articulações periféricas, e nenhuma nota foi feita de inchaço pré-auricular ou eritema ao longo de sua hospitalização. Ele não teve nenhuma história da mídia recente otite, mastoidite, ou ferimentos no pescoço ou maxilar. Repita ATM (Figura 1B) e da coluna cervical (Figura 2B) MRI 4 semanas mais tarde revelou a resolução completa dos derrames, e seu exame conjunto permaneceu normal.

Uma imagem é uma imagem ponderada em T2 densidade de prótons por ressonância magnética parasagittal através da ATM direita mostrando efusões (setas) imediatamente anterior ao côndilo (C) nos espaços sinoviais superiores e inferiores. Seguir-se T2 MR imagem 4 semanas mais tarde (imagem B) é normal.

Uma imagem é uma imagem axial densidade de prótons em T2 MR através das articulações C1-C2 mostrando efusões (setas) que cercam os espaços articulares. Seguir-se T2 MR imagem 4 semanas mais tarde (imagem B) é normal.

Discussão

evidência de ressonância magnética de derrames na coluna cervical e ATMs foi descrito na população pediátrica, como consequência de início juvenil espondilite anquilosante, artrite reumatóide juvenil, e trauma [1-3]. Outras condições tais como a artrite séptica, cistos ganglionares, e chondromatosis sinovial também causaram efusões da ATM, embora a sua ocorrência é geralmente associada a outros sinais clínicos ou radiográficos sugestivos de infecção ou neoplasia [4]. Nós descrevemos uma criança com linfadenite e meningite asséptica que desenvolveram TMJ transitórios e derrames coluna cervical em ausência de achados de exames de diagnóstico.

A artrite séptica da ATM ocorre mais comumente a partir de disseminação hematogênica de organismos de um site de uma infecção distante. A infecção pode também espalhar-se de tecidos moles adjacentes, como é o caso do ATM artrite séptica seguinte mastoidite, meio ou infecções do ouvido externo, e trauma [5-7]. O organismo mais comum envolvido é Staphylococcus aureus. e aspiração de líquido sinovial para cultura confirma o diagnóstico em 60% dos casos de [7].

Em comparação, coluna cervical artrite séptica é muito mais rara e muitas vezes segue osso adjacente ou infecção dos tecidos moles tais como osteomielite, discite, abscesso epidural, e abscesso paravertebral [4. 8]. Para o caso aqui relatado, os sintomas de trismo, função de mastigação anormal e diminuição da extensão do pescoço toda diminuiu dentro de 48 horas de ampliar a cobertura antibiótica. No entanto, bilateral ATM artrite séptica, particularmente na ausência de edema facial, seria altamente improvável. Além disso, a coluna cervical artrite séptica, na ausência de perturbações ósseas adjacentes ou a formação de abcessos, não foi descrito.

Artrite reumatóide juvenil (ARJ) e infância espondiloartropatias são frequentemente associadas com a artrite da coluna cervical e ATMs; no entanto, geralmente articulações C2-C3 estão envolvidos. Entre os pacientes incluídos neste grupo, 17-87% são relatados para ter artrite TMJ, e 40-62% desenvolver artrite da coluna cervical, especialmente em estágios tardios da doença [9. 10]. De nota, artrite da ATM em crianças é geralmente um processo indolor e não associada a qualquer inchaço detectável no exame [9]. No entanto, ATM ou artrite da coluna cervical como uma característica de apresentação sola do JRA ou espondiloartropatia é raro. Há apenas dois relatos de casos, um de um adolescente com artrite na ATM, e um de uma criança com subluxação atlantoaxial, como os únicos recursos de apresentação de JRA [11. 12]. Portanto, artrite crônica seria improvável em uma criança, sem outros sinais de inflamação das articulações, especialmente considerando a rápida resolução dos derrames, enquanto fora medicamentos anti-inflamatórios.

declarações

Agradecimentos

processos apresentados originais dos autores para imagens

University of Pennsylvania School of Medicine

Referências

  1. Oren B, Oren H, Osma E, Cevic N: Artrite reumatóide juvenil: envolvimento da coluna cervical e ressonância magnética no diagnóstico precoce. Turk J Pediatr. 1996, 38: 189-194. PubMed Google Scholar
  2. Kuseler A, Pedersen TK, Herlin T, Gelineck J: Contraste reforçada ressonância magnética como método para diagnosticar alterações inflamatórias precoces na articulação temporomandibular em crianças com artrite crônica juvenil. J Reumatol. 1998, 25: 1406-1412. PubMed Google Scholar
  3. Hermann KG, Bollow M: A ressonância magnética do esqueleto axial na doença reumatóide. Melhor Pract Res Clinic Reumatol. 2004, 18: 881-907. 10.1016 / j.berh.2004.06.005. Ver artigo Google Scholar
  4. Khanna AJ, Carbone JJ, Kebaish KM, Cohen DB, Riley LH, Wasserman BA, Kostuik JP: A ressonância magnética da coluna cervical. técnicas e espectro de doenças atuais. J Bone Joint Surg Am. 2002, 84-A (Suppl 2): ​​70-80. PubMed Google Scholar
  5. Thomson HG: A artrite séptica do temporomandibular complicador joint otite externa. J Laryngol Otol. 1989, 103: 319-321. Ver artigo PubMed Google Scholar
  6. Hadlock TA, Ferraro NF, Rahbar R: mastoidite aguda com derrame articular temporomandibular. Otolaryngol Head Neck Surg. 2001, 125: 111-112. 10,1067 / mhn.2001.115664. Ver artigo PubMed Google Scholar
  7. Leighty SM, Spack DH, Myall WT, queimaduras JL: A artrite séptica da articulação temporomandibular: revisão da literatura e relato de dois casos em crianças. Int J Oral Maxillofac Surg. 1993, 22: 292-297. 10.1016 / S0901-5027 (05) 80519-3. Ver artigo PubMed Google Scholar
  8. Halla JT, Bliznak J, Hardin JG, Finn S: A artrite séptica do C1-C2 junção da faceta lateral e torcicolo: a síndrome de pseudo-Grisel. Arthritis Rheum. 1991, 34: 84-88. 10.1002 / art.1780340113. Ver artigo PubMed Google Scholar
  9. Twilt M, Mobers SM, Arends LR, ten Cate R, van Suijlekom-Smit L: envolvimento Temporomandibular na artrite idiopática juvenil. J Reumatol. 2004, 31: 1418-1422. PubMed Google Scholar
  10. Laiho K, Savolainen A, Kautiainen H, Kekki P, Kauppi M: A coluna cervical na artrite crônica juvenil. Spine J. 2002, 2: 89-94. 10.1016 / S1529-9430 (02) 00151-1. Ver artigo PubMed Google Scholar
  11. Martini G, Bacciliero U, Tregnaghi A, Montesco MC, Zulian F: Isolado sinovite temporomandibular apresentação como única de artrite idiopática juvenil. J Reumatol. 2001, 28: 1689-1692. PubMed Google Scholar
  12. Uziel Y, Rathaus V, Pomeranz A, Solan H, Wolach B: torcicolo como o único sinal de apresentação inicial de início sistêmico artrite reumatóide juvenil. J Reumatol. 1998, 25: 166-172. PubMed Google Scholar
  13. Henry CH, Hughes CV, Gerard HC, Hudson AP, Wolford LM: Artrite reativa: análise microbiológica preliminar da articulação temporomandibular humano. J Oral Maxillofac Surg. 2000, 58: 1137-1142. 10,1053 / joms.2000.9575. Ver artigo PubMed Google Scholar
  14. Fox B, Sahuquillo J, Poca MA, Huguet P, lience E: Artrite reativa com uma lesão grave da coluna cervical. Br J Reumatol. 1997, 36: 126-129. 10.1093 / reumatologia / 36.1.126. Ver artigo PubMed Google Scholar
  15. Gran JT, Paulsen AQ, Gaskjenn H, Shulz T: Artrite reativa da coluna cervical devido a Yersinia enterocolitica em um paciente com espondilite anquilosante preexistente. Scand J Reumatol. 1992, 21: 95-96. Ver artigo PubMed Google Scholar
  16. Peschken CA, Esdaile JM: As doenças reumáticas em povos indígenas da América do Norte. Semin Arthritis Rheum. 1999, 28: 368-391. 10.1016 / S0049-0172 (99) 80003-1. Ver artigo PubMed Google Scholar

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