A resolução espontânea de um intramedular …

A resolução espontânea de um intramedular …

A resolução espontânea de um intramedular ...

  1. G. Paul e um Swartz
  2. F. Reed Murtagh b
  1. um Instituto de Diagnóstico University, Instituto de Diagnóstico University, University of South Florida College of Medicine, Tampa
  2. b Departamento de Radiologia do Instituto de Diagnóstico University, University of South Florida College of Medicine, Tampa
  1. solicitações de endereço reimpressão para F. Reed Murtagh, MD, Departamento de Radiologia da University of South Florida College of Medicine, 3301 Alumni Drive, Tampa, Florida 33612-9413

Abstrato

Aproximadamente 180 relatos de casos de cistos sinoviais das articulações vertebrais foram descritos na literatura. Desses, apenas dois referem-se a resolver espontaneamente quistos sinoviais intra-espinhais (1. 2).

quistos sinoviais mais frequentemente desenvolver secundárias a substancialmente degenerado articulações e tanto trauma agudo e crônico. quistos sinoviais das articulações das vértebras lombares podem servir como fontes de compressão da raiz nervosa. Os sintomas mais comuns são radiculopatia doloroso (85%), neurogénica single-raiz ou claudicação multiroot (44%), perda sensorial (43%), e fraqueza motora (27%) (3).

Relato de caso

RM da coluna lombar realizada um mês após o início dos sintomas manifestados osteoartropatia faceta com crescimento acentuado das facetas mas sem estenose do canal notável em L5-S1. Grau I espondilolistese degenerativa e abaulamento leve do disco em L5-S1 estavam presentes, mas estes estavam presentes sem estenose do canal notável. Um cisto sinovial foi identificado; este surgiu fora do complexo faceta à direita em L5-S1 (Fig. 1) que se estende para o forame neural e recesso lateral do S1, causando compressão na L5 e S1 raiz nervosa direito. Nenhuma doença do disco foi notada a partir T12 através de L4-L5, e só osteoartropatia faceta leve foi observada em L4-L5. com estenose do canal leve dorsolaterais.

rápidas imagens de RM spin-eco ponderadas em T2.

UMA. Sagital imagem (TR / TE, 3771/134) demonstra um cisto sinovial que se estende para o canal medular ao nível L5-S1.

B. Imagem axial (5866/134) através do nível de L5-S1 demonstra o cisto sinovial resultante da faceta complexo à direita, que se estende para o recesso lateral de S1, no lado direito, e que causa a compressão da raiz do nervo S1.

tratamento médico conservador foi iniciado e consistiu em fisioterapia (principalmente alongamento), a terapia NSAID, e órtese ortopédica. O paciente relatou uma melhoria gradual, mas significativa de dor e sintomas sensoriais ao longo dos próximos 12 meses. imagiologia de seguimento MR foi realizada 18 meses depois. As imagens demonstraram continuou, abaulamento leve em L5-S1 e osteoartropatia faceta com crescimento acentuado de facetas sem estenose do canal em L5-S1. O cisto sinovial observado anteriormente não estava mais presente (Fig 2).

UMA. imagem sagital (3500/120) através da coluna lombar.

B. Imagem axial através da coluna lombar L5-S1 (-10/15).

Discussão

quistos sinoviais são mais frequentemente descrito nas articulações extraspinal tais como o joelho, quadril e cotovelo. Eles raramente são identificados ao lado das articulações, e são responsáveis ​​por uma incidência de 0,002-0,8%, dependendo da instituição e a técnica de diagnóstico (2. 4). Entre quistos sinoviais localizados em articulações, 68,4% são encontrados em L4-L5; 21,1%, em L5-S1; 5,2%, em L1-L2; e 5,2%, em L2-L3 (5). A incidência e o local de cistos sinoviais em nossa instituição é semelhante ao dos estudos mencionados. Este foi o nosso primeiro caso documentado de um cisto sinovial espontaneamente resolver de uma faceta comum.

Se o tratamento conservador tinha falhado neste paciente, outras intervenções terapêuticas mais invasivas permaneceu disponível; estes incluíram aspiração cisto percutânea sob controle CT, injeções de metilprednisolona para o cisto sob orientação CT, e cistectomia através de uma laminectomia ou flavectomy microneurocirúrgica.

Conclusão

Referências

Maezawa Y, Baba H, Uchida K, Furusawa N, Kubota C, Yoshizawa K. remissão espontânea de um cisto sinovial intraspinal solitária da coluna lombar. Eur Spine J 2000; 9. 85 -87

Lyons MK, Atkinson JL, Wharen RE, Deen HG, Zimmerman RS, Lemens SM. avaliação cirúrgica e gestão de cistos sinoviais lombares: a experiência Mayo Clinic. J Neurosurg 2000; 93. 53 -57

Trummer M, Flaschka G, Tillich M, Homann CN, Unger F, Eustacchio S. Diagnóstico e tratamento cirúrgico de cistos sinoviais intra-espinhais: relato de 19 casos. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 70. 74 -77

Hsu KY, Zucherman JF, Shea WJ, Jeffrey RA. Lombares cistos intra-espinhais sinoviais e ganglionares (cistos faceta): dez anos de experiência em avaliação e tratamento. Spine 1995; 20. 80 -89

Freidberg SR, Fellow T, Thomas CB, et al. Experiência com cistos epidurais espinhais sintomáticos. Neurosurgery 1994; 34. 989 -993

  • Recebeu 19 de novembro de 2001.
  • Aceito, após revisão 21 de outubro de 2002.
  • Aceito, após revisão 21 de outubro de 2002.
  • Copyright © Sociedade Americana de Neurorradiologia

posts relacionados

  • Espontânea Dor Lombar, Radiculopatia …

    História Paciente O paciente é um técnico de fluoroscopia do sexo masculino de 28 anos de idade, com um passado histórico médico significativo para o envolvimento atlético no futebol, dardo e levantamento de peso, que …

  • Spinal quistos sinoviais patogênese …

    Resumo Palavras-chave: intramedular cisto, cisto sinovial, o tratamento cirúrgico, Fusion Introdução Materiais e Métodos Resultados Dados demográficos, sintomas, sinais e tratamento em sete pacientes com …

  • Aborto espontâneo, tudo o aborto natural.

    O aborto espontâneo é uma experiência muito comum para as mulheres. Estima-se que entre 25-50% das concepções espontaneamente abortar. Os pesquisadores não têm um número exato devido ao fato de que …

  • Resolução da psoríase, após …

    A psoríase é uma das doenças dermatológicas mais comuns, afectando mais de seis milhões de pessoas nos Estados Unidos e até 2% da população do mundo. 1 A psoríase é uma doença crônica …

  • A artrite da coluna vertebral, dor estenose lombar.

    Spinal artrite estenose espinhal que é Arthritis / estenose espinal? estenose espinhal é o estreitamento do espaço para a medula ou nervo ramos da coluna vertebral. Mais especificamente, como a espinha …

  • Cistos ovarianos, ecogênica de ovário cisto.

    Cistos são espaços cheios de fluido dentro do ovário. Eles são muito comuns, e pode ser fisiológico ou patológico, benigno ou maligno. cistos funcionais ou fisiológicos são ou folicular ou …