Hipertensão Arterial Pulmonar …

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A hipertensão arterial pulmonar é definida como uma pressão arterial pulmonar média maior que 25 mm Hg em repouso ou 30 mm Hg durante a atividade física. A hipertensão arterial pulmonar é classificada em subgrupos, incluindo idiopática, hereditária, e hipertensão arterial pulmonar associada a outras condições. Uma história detalhada, exame físico completo, e mais importante, um alto índice de suspeita são essenciais para o diagnóstico. Avaliação inclui a ecocardiografia e exclusão de outras causas de sintomas. testes laboratoriais direcionados podem ajudar a identificar o subgrupo de hipertensão arterial pulmonar. cateterismo cardíaco direito é necessário para confirmar o diagnóstico. opções de tratamento padrão incluem anticoagulação oral, diuréticos, suplementação de oxigênio, e por uma pequena percentagem de doentes, bloqueadores dos canais de cálcio. tratamentos mais recentes incluem análogos da prostaciclina, antagonistas dos receptores de endotelina, e fosfodiesterase tipo 5 inibidores. A terapia combinada tem sido mostrado para melhorar a pressão arterial pulmonar, mas é necessária mais investigação. procedimentos de intervenção para pacientes com hipertensão arterial pulmonar incluem atriosseptostomia com balão e transplante de pulmão.

SORT: Principais recomendações PARA A PRÁTICA

O ecocardiograma é uma técnica de avaliação eficaz para a HAP, e os resultados das medições pressão sistólica arterial pulmonar correlacionam com cateterismo cardíaco direito.

Características clínicas

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Diagnóstico

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Uma história detalhada, exame físico completo, e mais importante, um alto índice de suspeita são essenciais para o diagnóstico PAH.5 Um estudo francês relatou um atraso médio de 27 meses a partir do início dos sintomas para diagnóstico.1 HAP deve ser considerada em qualquer paciente com dispnéia que mostra nenhuma ou mínima sinais de coração específico ou doença pulmonar. Suspeita deve ser especialmente elevada em pacientes que também têm condições associadas com HAP, tais como anemia de células falciformes, o HIV e esclerose sistémica. O American College of Cardiology Foundation ea oferta da American Heart Association rastreio orientações para pacientes com fatores de risco conhecidos para a HAP (Tabela 2) 0,6

Fatores de risco para hipertensão arterial pulmonar e recomendações de triagem

inibidores da fosfodiesterase tipo 5 aumentar a concentração intracelular de guanosina mono fosfato cíclica, aumentar o óxido nítrico (que induz o relaxamento de vasos sanguíneos), e criar efeitos antiproliferativos sobre as células musculares lisas vasculares. O sildenafil (Revatio) e tadalafil (Adcirca) são dois tipos phosphodi-esterase 5 inibidores actualmente aprovado para o tratamento de HAP.

Uma vez que vários mecanismos patofisiológicos podem estar envolvidos na HAP, a terapia de combinação podem ser consideradas. A adição de sildenafil a monoterapia epoprostenol foi mostrado para melhorar a segurança arterial pulmonar pressure.40 É necessária mais investigação nesta área. Mais pesquisas são necessárias também para determinar se pacientes com diferentes tipos de HAP deve ter diferentes estratégias de tratamento.

procedimentos intervencionistas

Classificação avaliação funcional de pacientes com hipertensão pulmonar

Pacientes com hipertensão pulmonar, mas sem resultar limitação da atividade física. A actividade física normal não causa dispnéia indevida, fadiga, dor no peito ou quase-síncope.

Pacientes com hipertensão pulmonar resultando em limitação ligeira da actividade física. Eles são confortáveis ​​em repouso, mas a atividade física comum causa dispnéia indevida, fadiga, dor no peito ou quase-síncope.

Pacientes com hipertensão pulmonar resultando em limitação acentuada da actividade física. Eles são confortáveis ​​em repouso, mas menos do que causas A actividade física normal aumento dispneia, fadiga, dor no peito ou quase-síncope.

Classificação avaliação funcional de pacientes com hipertensão pulmonar

Os autores

RICHARD Stringham, MD, FAAFP, é um professor assistente de medicina familiar clínica no Departamento de Medicina de Família e diretor associado de educação estudante de medicina na Universidade de Illinois em Chicago College of Medicine.

INAP R. Shah, MD, é professor associado de medicina familiar clínica no Departamento de Medicina de Família e diretor de educação estudante de medicina na Universidade de Illinois em Chicago College of Medicine.

Endereço para correspondência Richard Stringham, MD, FAAFP, Universidade de Illinois em Chicago College of Medicine de 1919 W. Taylor St. Chicago, IL 60612 (e-mail: rstring@uic.edu). Reprints não estão disponíveis com os autores.

Os autores agradecem Bharati Prasad, MD, por sua assistência na preparação do manuscrito. Dr. Prasad pratica pulmonar, cuidados intensivos, e medicina do sono na Universidade de Illinois em Chicago College of Medicine.

Autor divulgação: Nada a divulgar.

REFERÊNCIAS

23. Paramothayan NS, Lasserson TJ, Wells UA, Walters EH. Prostaciclina para a hipertensão pulmonar em adultos. Cochrane Database Syst Rev. 2005; (2): CD002994.

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